下部消化管X線造影検査（読み）かぶしょうかかんXせんぞうえいけんさ

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

下部消化管X線造影検査

大腸の病気を調べる最初の検査です。肛門に麻酔入りのゼリーを塗り、バリウムを注入する管を挿入します。痛みはないので安心して受けてください。

大腸がんの診断に有用な検査

　大腸がんの症状は、血便や便通異常、腹痛などです。とくに血便は重要で、肉眼でわかる血便や、便潜血反応（→参照）で初めてわかる目にみえない血便まであります。

　これらの症状や便の変化で大腸の病気が疑われた場合、初めに行うのがこの腸の造影（バリウム）検査です。食生活の欧米化などに伴い、我が国でも大腸がんが増加しているため、ますます重要性を増す検査となっています。

　大腸がんのほか、大腸のポリープや潰瘍（クローン病、潰瘍性大腸炎）・結核、痔じなどが、この検査で診断できます。

大腸がんはバリウムをはじく像

　大腸がんは、大腸全体にできますが、図に示した直腸からS状結腸にできるがんが30～40％を占めます。

　大腸がんは、バリウムをはじく腫瘍像として写ることが多く、進行すると腸の内腔が狭くなり、リンゴをかじったときの残った芯のような形（アップルコアサインという）になります。

■大腸がん

マルで囲った部分が狭くなってくびれ、アップルコアサインを示している。

大腸の中をきれいにして検査

　検査前日は朝昼晩、特別なスープ（低残渣ざんさ食、エンシュアリキッドなど）だけを飲み、夜は下剤を飲んで腸の中をきれいにしておきます。夜中に何回か下痢をするでしょう。当日の朝は砂糖水や紅茶などの液体以外は禁止です。

　検査着に着替え、腸の運動を止める筋肉注射をします。検査台に左を下にして横になり、まず痔などを確認するため、肛門を診察します。

　次に、バリウムを注入する管を肛門から約10㎝入れ（肛門に麻酔薬入りのゼリーを塗るので、痛みはほとんどない）、造影剤を約300mℓ注入し、さらに空気を入れます（おなかがはるが我慢する）。注入後、上向きになり、マジックバンドで体を検査台に固定し、透視台を何回か回転しながら、写真を撮ります。直腸から盲腸まで、全部で10～15枚撮影し、20～30分で終了します。痛みはありません。

検査後はしっかりと排便を

　緑内障、前立腺肥大症、心臓の病気の人は検査前に申し出ます（→参照）。検査後はしっかり排便してください。水分は多めにとりましょう。筋肉注射のため検査後2～3時間、尿の出が悪いこともあります。

　高齢者の場合は、前処理から検査までの時間が長いので、家族のつき添いが必要でしょう。

疑われるおもな病気の追加検査は

◆大腸がん→下部消化管内視鏡（生検）、 腫瘍マーカー（CEA、CA19-9）、PET-CTなど

◆大腸結核→ツベルクリン反応、下部消化管内視鏡（生検）など

医師が使う一般用語
「ちょうバリ」「ちゅうちょう（ぞうえい）」＝バリウムを使う腸の検査、バリウムを注入して行う腸の検査から

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」