多嚢胞性卵巣症候群(読み)タノウホウセイランソウショウコウグン

デジタル大辞泉 「多嚢胞性卵巣症候群」の意味・読み・例文・類語

たのうほうせいらんそう‐しょうこうぐん〔タナウハウセイランサウシヤウコウグン〕【多×嚢胞性卵巣症候群】

ピー‐シー‐オー‐エス(PCOS)

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日本大百科全書(ニッポニカ) 「多嚢胞性卵巣症候群」の意味・わかりやすい解説

多囊胞性卵巣症候群
たのうほうせいらんそうしょうこうぐん
polycystic ovary syndrome

月経異常、多囊胞卵巣、内分泌異常の三つの症候または所見を呈する症候群。生殖年齢にある女性の5~15%にみられると報告されている。PCOSと略称される。元来、1935年にアメリカの産婦人科医シュタインIrving F. Stein(1887―1976)とレーベンタールMichael L. Leventhal(1901―1971)が、月経異常、両側卵巣腫大(しゅだい)、多毛、肥満の症例に卵巣楔状(けつじょう)切除(卵巣の一部を楔形(くさびがた)に切除する手術)を施行して月経周期が回復した例を報告したことにより概念が確立し、シュタイン・レーベンタール症候群とよばれていた。

[久具宏司 2024年5月17日]

診断

月経異常は、無月経や月経周期が延長する月経不順のような月経周期の異常と、月経があるのに排卵していない無排卵周期症をさしている。多囊胞卵巣は、両側の卵巣に小卵胞(らんぽう)が多数存在し、少なくとも片側の卵巣に直径2~9ミリメートルの小卵胞が10個以上存在することが超音波検査で確認されることにより診断される。内分泌異常は、男性ホルモン(アンドロゲン)の分泌が過剰であるために多毛やニキビなどの男性化徴候がみられることや、男性ホルモンの血中濃度の高値により診断される。

 PCOSには人種による症状の差が指摘されている。日本人女性では男性化徴候の頻度が低いので、日本の診断基準では下垂体の性腺(せいせん)刺激ホルモン2種のうち黄体化ホルモン(LH)が卵胞刺激ホルモンFSH)に比し高値であることで代替している。PCOSの診断基準は、海外では2003年と2018年に、日本では2007年(平成19)にそれぞれ改定されたものであり、今後も改定が予想されるなど、厳密に定まったものではない。小卵胞から抗ミュラー管ホルモンAMH)が分泌されることから、AMH血中濃度の高値を超音波検査による多囊胞卵巣所見にかえる動きもあり、日本でも2024年(令和6)から、これら二つの所見を同等とみなすことになった。

[久具宏司 2024年5月17日]

症状

月経異常、男性化徴候のほか、肥満がみられることが多いが、かならず出現するとは限らず、正常体重の症例も多い。諸臓器のインスリンに対する低反応、すなわちインスリン抵抗性がPCOSに関係しているが、それが発症の原因なのか、症候の一つなのかなど、疾患の本態、発症機序(メカニズム)は解明されていない。子宮内膜がん発症との関連も指摘されている。

[久具宏司 2024年5月17日]

治療

生活習慣の改善、とくに肥満例での減量が必須(ひっす)であり、これだけで月経周期が回復することもある。さらに、ホルモン剤服用や、状況によりインスリン抵抗性改善薬併用による月経周期の標準化が行われ、子宮内膜がん発症の予防にもつながる。妊娠希望のある場合は、排卵誘発療法や生殖補助技術が適用される。手術による治療は、近年では卵巣楔状切除にかわり腹腔鏡下卵巣開孔術が行われる。

[久具宏司 2024年5月17日]

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家庭医学館 「多嚢胞性卵巣症候群」の解説

たのうほうせいらんそうしょうこうぐん【多嚢胞性卵巣症候群】

 PCOS(Polycystic Ovary Syndrome)あるいはPCOD(Polycystic Ovary Disease)と略称されます。また、男性化をともなうものでは、スタイン・レーベンタール症候群などとも呼ばれます。
 その病態はまだ十分にはわかっておらず、臨床的にも問題の多い病気です。
 卵巣内で卵胞(らんぽう)が発育して排卵(はいらん)直前になると、成熟した卵胞の直径は20mm前後になり、エストロゲンが十分に分泌(ぶんぴつ)されます。そして、LHサージ(「月経のおこるしくみ」)もおこるのですが、この病気では、排卵はされません。このような状態になると、卵胞が卵巣内に多数できてしまい、多嚢胞性卵巣の状態となります。
 この病気の特徴は、まず、超音波検査をすると、卵巣の表面にネックレスのように小さな嚢胞が多数並んでいる(ネックレスサイン)のが確認できます。
 病理学的には、嚢胞が多数存在するとともに、白膜肥厚(はくまくひこう)がみられます。つまり、卵巣の表面がかたくなってしまい、破れにくく、排卵しにくくなっているのです。
 内分泌学(ないぶんぴつがく)的にもたいへん特徴があり、ゴナドトロピン(性腺(せいせん)刺激ホルモン)は、FSH(卵胞刺激ホルモン)がほぼ正常で、LH(黄体(おうたい)形成ホルモン)が高い値を示し、LH-RHテストをすると、LHが高反応を示します。この状態になると、卵胞のまわりの莢膜(きょうまく)細胞が増殖し、アンドロゲン(男性ホルモン)が高値となりやすくなります。
 日本人では、男性ホルモンが高値となっても、多毛(恥毛(ちもう)が濃くなる)や陰核(いんかく)肥大、嗄声(させい)(男性の声のように太くて低い声)などの男性化をおこす人は少ないのですが、PCOSのある人は少なくありません。
 原因として、肥満や耐糖能(たいとうのう)との関係、副腎(ふくじん)との関係など諸説があり、なかなかむずかしい病気です。
 PCOSの治療には、排卵誘発剤の使用が有効ですが、多胎妊娠(たたいにんしん)(「多胎妊娠とは」)や卵巣過剰刺激症候群(らんそうかじょうしげきしょうこうぐん)がおこる頻度が高くなります。
 排卵しやすくするために、腹腔鏡(ふくくうきょう)などで卵巣表面に傷をつける方法も有効ですが、半年間ぐらいしか効果が持続せず、その後癒着(ゆちゃく)をおこすと、さらに不妊になる可能性が高くなるなど、一筋縄ではいきません。
 担当医とよく相談しながら治療に臨むほかありません。

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六訂版 家庭医学大全科 「多嚢胞性卵巣症候群」の解説

多嚢胞性卵巣症候群
(内分泌系とビタミンの病気)

 PCOS(polycystic ovary syn-drome) と略称されます。①肥満、②月経異常(生理が来ない、間隔が長いなど)、③男性型の多毛(濃いひげやすね毛、へその高さまで広がる陰毛など)を3つの大きな徴候とする疾患群です。

 明確な原因はまだ特定されていません。インスリン抵抗性(肥満でよくみられる、血糖が下がりにくい状態)や、卵巣からの男性ホルモン過剰産生など、複数の要素が組み合わされてできた状態であると考えられています。名称のとおり、卵巣には多数の嚢胞が観察されます。

 治療には、妊娠可能な状態の回復を優先する時は、排卵誘発剤が用いられます。hCG­hMG注射も使用されます。厚くなった卵巣の皮に切れ目を入れる手術を行うこともあります。月経の正常化には、周期的女性ホルモン補充療法(カウフマン療法)が行われます。インスリン抵抗性改善作用をもつ糖尿病薬であるメトホルミン塩酸塩(グリコラン)やピオグリタゾン塩酸塩(アクトス)などが有効なこともあります。

出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報

栄養・生化学辞典 「多嚢胞性卵巣症候群」の解説

多嚢胞性卵巣症候群

 両側の卵巣の多嚢胞性腫大と無排卵を特徴とする症候群.

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