宿主の感染防御機構

内科学 第10版

宿主の感染防御機構(感染症総論)

（1）物理化学的・生理学的な防御機能
　角化上皮と落屑による体表面の保護，胃液内の塩酸やDoderlein桿菌の産生する乳酸などによる殺菌・静菌作用，繊毛運動や蠕動運動による異物の排除，咳やくしゃみなどの不随意あるいは随意運動，排尿による洗浄作用など，物理化学的・生理学的な防御機能は，微生物の生体内への侵入を食い止める上できわめて重要であり，その破綻は感染症に直結しうる．一次防御機能ともいえる体表層での防御機能は，微生物の種類を問わず非特異的である．人の体の表面や口腔・鼻腔内，腸管内などには，細菌を中心におびただしい数の微生物が生息している．このような常在細菌叢は，物理化学的・生理学的な防御機能や免疫学的な防御機能が破綻したときなど，それ自身が感染症の原因ともなりうるが，栄養や定着を病原細菌と競合することによって，健常時には防御的に重要な役割を果たしている．
（2）自然免疫による防御機能
　生体内に侵入した細菌などの病原微生物は，好中球やマクロファージなどの貪食細胞によって排除される．貪食作用は生来備わった防御機能で，微生物の種類を問わず基本的に非特異的である．
（3）獲得免疫による防御機能
　獲得免疫による防御機能は，世代をこえて引き継がれることはなく，感染やワクチン接種によって後天的に獲得される防御機能で，抗原特異的である．ウイルスなどの病原体に感染した細胞では，細胞表面に病原体特異的な抗原が提示される．病原体それぞれに特異的な抗原を認識する細胞はリンパ球で，Tリンパ球とBリンパ球が存在する．Tリンパ球は，T細胞受容体を使って特異抗原を認識する．なかでも，ヘルパーTリンパ球（おもにCD4陽性Tリンパ球）は，抗原を認識するとサイトカインなどを放出し，ほかの免疫担当細胞の機能を高める．キラーT細胞（おもにCD8陽性Tリンパ球）は，T細胞受容体を使って抗原を認識し，ウイルス感染細胞などを直接攻撃する．Tリンパ球による防御機能を細胞性免疫という．
　Bリンパ球の表面には抗原特異的な抗体分子が存在し，抗原認識やヘルパーTリンパ球の指令に応じて増殖し，形質細胞に分化する．形質細胞は，いわば抗体産生工場に分化した細胞で，特異抗体を大量に細胞外に放出する．抗体を介した防御機能を液性免疫という．
（4）その他の宿主防御機能
　宿主の防御機能は，基本的に自己と非自己を識別できる能力であり，免疫学の進歩に伴い，さまざまな機能分子が明らかとなっている．また，非自己（異物）への過剰な反応は，サイトカインストームなど宿主に対して攻撃的となる場合がある．［岩本愛𠮷］

出典　内科学 第10版