家庭医学館 「胆道ジスキネジー」の解説
たんどうじすきねじーたんどううんどういじょうしょう【胆道ジスキネジー（胆道運動異常症） Biliary Dyskinesia】
食後に右上腹部に重い感じがして、疼痛（とうつう）などの胆石症（たんせきしょう）に類似した症状がありますが、胆道系に胆石、炎症、がんなどの異常がまったく認められない病態です。
[症状]
食後の右上腹部痛がもっとも多く、右背部痛（はいぶつう）、吐（は）き気（け）、腹部膨満感（ふくぶぼうまんかん）、下痢を伴（ともな）うことがあります。
[原因]
食事によって胆汁（たんじゅう）が十二指腸（じゅうにしちょう）へ排出されるには、胆嚢（たんのう）が収縮し、ファーター乳頭（にゅうとう）（「胆道（胆管、胆嚢）のしくみとはたらき」の胆道のしくみ）が開くことが必要です。この病気では、胆嚢が収縮してもファーター乳頭が十分に開かず、胆道内圧が上昇してさまざまな症状が生じると考えられています。
胆汁排出に関係した自律神経（じりつしんけい）やホルモンの異常が原因ではないかと指摘されていますが、詳細は不明です。
糖尿病、妊娠、潰瘍（かいよう）、肝炎（かんえん）に合併した二次的な場合もあります。
[検査と診断]
胆道造影検査（たんどうぞうえいけんさ）、超音波（ちょうおんぱ）検査、ＣＴ検査でも胆道系には異常がなく、通常、肝機能は正常ですが、一過性の軽度の肝障害がみられることもあります。胆道系の腫瘍（しゅよう）、胆石、乳頭部の病気と、この病気を鑑別するために逆行性膵胆管造影検査（ぎゃっこうせいすいたんかんぞうえいけんさ）（「ＥＲＣＰ（内視鏡的逆行性膵胆管造影法）」）が行なわれます。その際、原因を解明するために、胆道内圧の測定や乳頭部運動のコンピュータ解析が行なわれることもあります。
肝臓から胆嚢・胆管への流れ（分泌（ぶんぴつ）状態）を観察する胆道シンチグラフィーも診断に役立ちます。
超音波を使って、胆嚢収縮ホルモン注射による胆嚢の収縮のしかたを観察すると、3つの型に分けられます。どの型かによって症状の現われ方、治療法が異なります。
●緊張亢進型（きんちょうこうしんがた）
胆嚢がはりつめたようにふくれ（緊満（きんまん）し）、胆嚢収縮ホルモン刺激によっても胆嚢の収縮が遅れ、胆汁の排泄の遅いものです。食後数時間すると腹痛が生じます。
●運動亢進型（うんどうこうしんがた）
胆嚢収縮ホルモン刺激によって胆嚢が直ちに収縮し、胆汁が急速に排出されるものです。食直後に腹痛があります。
●緊張低下型（きんちょうていかがた）
胆嚢は弛緩（しかん）ぎみで、胆嚢収縮ホルモン刺激でも胆嚢の収縮が不十分で、胆汁の排泄が遅れるものです。持続性の腹部鈍痛（どんつう）があります。
[治療]
暴飲暴食や刺激物の摂取を極力さけ、食事療法や、精神療法、薬物療法が行なわれます。
緊張亢進型と運動亢進型では、脂肪食（しぼうしょく）を控えて胆嚢の強い収縮を抑えます。緊張低下型では、逆に脂肪食を多くとり、胆嚢収縮をうながします。精神療法は心因（しんいん）の強い場合に行なわれます。
薬物療法は、緊張亢進型と運動亢進型では胆嚢収縮を抑える抗（こう）コリン薬（やく）、精神安定剤を、緊張低下型では利胆薬（りたんやく）、平滑筋収縮薬（へいかつきんしゅうしゅくやく）を内服します。
薬物療法で症状が改善しない場合は、胆嚢摘出手術や、内視鏡を用いてファーター乳頭の切開が行なわれます。
女性に多い病気で、心因的要素が発症に関係します。日ごろからストレス除去と規則正しい生活が必要です。