腎盂造影検査（読み）じんうぞうえいけんさ

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

腎盂造影検査

■結石

腎盂にひとつ、尿管にひとつ、カルシウムの付着した結石が白く写っている。

腎臓や膀胱などに異常がないかを調べる検査です。検査日の朝は絶食で、検査前にはなるべく排便します。検査後は水分を多めに摂取します。

血尿の原因解明に行う検査

　血尿は、腎じん臓、尿管、尿道の病気で認められ、無症状の場合から激しい痛みや発熱を伴うものまで、症状はさまざまです。血尿の原因をはっきりさせるために行う検査のひとつが、この腎盂じんう造影です。

　この検査では、腎臓の結石・腫瘍・結核や尿管結石、膀胱ぼうこうの腫瘍や結石、遊走腎、水腎症などが診断されます。

結石は黒く小さく抜けた像、ときに白い像にみえる

　造影剤は、X線を透過させないため、腎盂や尿管は形どおりに白く写り、石があると造影剤をはじいて黒く小さく抜けた像にみえます。石にカルシウムが付着すると、白くみえます。

　膀胱腫瘍では、腫瘍状の欠損（黒い塊）に写ります。

排泄性造影は約30分、逆行性造影では約60分で終了

　腎盂造影検査には、造影剤を注射する〈排泄性造影〉と、尿道から細い管（カテーテル）を入れて造影剤を注入する〈逆行性造影〉とがありますが、前者が一般的です。

　排泄性腎盂造影検査は、検査着に着替え、検査台にあお向けに寝ます。まず、腎臓・尿管の単純撮影（造影剤を使わない撮影）を行い、次に造影剤100mℓを1～2分で注射し、注射終了後5・10・15分に腎臓・尿管を撮影します。その後、排尿して立位で膀胱を撮影、約30分で終了です。

　逆行性腎盂造影検査は、検査着に着替え、まず鎮痛剤を筋肉注射し、検査台にあお向けに寝ます。麻酔薬の入ったゼリーを塗った膀胱鏡（直径3～5mm）を、尿道口から膀胱へと入れ（少し痛みがある）、次に膀胱鏡の中を通したカテーテルを尿管口から目的の尿道や腎盂まで挿入し、造影剤を注入して撮影。約60分で終了です。この検査では検査後約1時間、安静にします。

検査前にはなるべく排便を

　前日の夕食は普通ですが、当日の朝は絶食です。糖尿病薬以外の常用薬は飲んでも結構です。検査前にはなるべく排便します。腸のガス像と重なり、読影しにくくなることがあるためです。

　検査後は、ヨード剤を排出するために水分を多めにとります。〈逆行性腎盂造影〉では、少量の血尿が半日くらい続きます。たくさん出るようなら、病院に連絡してください。

　ヨード剤にアレルギーのある人や妊娠中あるいはその可能性のある人は〈造影撮影〉は行いません。医師にその旨を告げてください。

　喘息ぜんそくやそばアレルギーのある人、腎じん機能の悪い人は、〈造影撮影〉には注意が必要です（→参照）。事前に申し出てください。

疑われるおもな病気の追加検査は

◆腎臓結石→検尿（潜血反応、沈渣）、腹部超音波など

◆尿管結石→検尿（潜血反応、沈渣）、腹部超音波など

◆膀胱腫瘍→膀胱鏡（生検）、腹部CT、腹部超音波、膀胱尿道造影など

医師が使う一般用語
「アイブイピー」＝intravenous pyelography（排泄性腎盂造影）の略IVPから。また「ディーアイピー」＝drip infusion pyelography（DIP、点滴静注腎盂造影） とも

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」