鎖骨骨折（読み）さこつこっせつ（その他表記）Clavicular fracture

六訂版 家庭医学大全科

鎖骨骨折
さこつこっせつ
Clavicular fracture
(外傷)

どんな外傷か

　小児が転倒して手や肘あるいは肩を地面などについた時に、その衝撃による外力が鎖骨に伝わって発生します。鎖骨を直接に打撲(だぼく)して骨折を起こすことはまれです。小児の肩周辺の骨折の80％を占め、発生頻度が高いものです。

見落としやすい外傷と合併損傷

　乳幼児は骨が厚い骨膜で包まれているため、骨の連続性が完全には断たれない不全骨折（いわゆる「ひび」）になることが多くあります。

　この場合は症状が乏しく、X線写真でも骨折線がはっきりしませんが、数日後にX線再検査を行うと骨折線がはっきりします。

　小中学生で交通事故などにより大きな外力を受けた場合は、神経や血管の損傷を合併することがあります。

症状の現れ方

　骨折はほとんどが鎖骨の中央3分の1の部位で発生します。骨折すると、体の中央寄りの近位骨片は上方へ、肩寄りの遠位骨片は下方にずれます。鎖骨の正常のレリーフが変形し、さらに両骨片は重なり合って1～2㎝短縮し、肩幅が狭くなります。骨折部に皮下出血やはれ、痛みが生じ、腕や肩を動かすと痛みが強まります。

検査と診断

　X線検査が必要です。外傷の病歴と鎖骨部の変形、痛み、はれ、皮下出血、圧痛、骨折部の異常な動きなどの症状とX線写真で診断は容易です。

治療の方法

　保存療法が原則です。患児を椅子に座らせて、できるだけ胸を反らせて、重なり合って短縮した骨片を整復します。次いで包帯を使用する8字帯固定法や、専用の鎖骨バンドなどで固定します。

　固定期間は乳幼児では2～3週間、小中学生では4～6週間程度で、低年齢児ほど短くてすみます。

応急処置はどうするか

　腕や肩を動かすと痛みが強まるので、三角巾などで腕を体幹に固定します。

関連項目

　骨・関節の外傷総論

鈴木　克侍

鎖骨骨折
さこつこっせつ
Collarbone fracture
(子どもの病気)

　分娩時骨折のなかではいちばん多くみられ、経腟(けいちつ)分娩のおよそ1～2％に生じるといわれています。多くは頭位分娩の際に、首が過剰に引き伸ばされるか、母親の恥骨(ちこつ)結合に当たることで骨折すると考えられています。手をあまり動かさない、触ると痛がって泣くなどで気づかれます。触らなければ痛がりません。

　骨折後1週間ころから骨折部に仮骨(かこつ)（線維骨と軟骨からなる組織）が始まり、骨折部に硬い腫瘤(しゅりゅう)（こぶ）が触れるようになります。そのあと骨がしっかりと形成され、腫瘤もなくなります。仮骨が始まるころになると痛みは伴わなくなります。仮骨がしっかりと形成される1～2週間の間は、できるだけ骨折側の手は動かさないように心がけますが、固定する必要はなく、その他の特別な治療も必要ありません。通常は後遺症も残りません。

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」