家庭医学館 「ビタミンKと代謝異常」の解説
びたみんけーとたいしゃいじょう【ビタミンＫと代謝異常】
発酵食品（はっこうしょくひん）の摂取や腸内細菌（ちょうないさいきん）のはたらきによって、作用の異なるさまざまなビタミンＫ同族体（どうぞくたい）がつくられています。
ビタミンＫ欠乏症（けつぼうしょう）では、血液が固まる時間が遅れたり、わずかな傷から出血などがおこります。かつて、乳児のビタミンＫ欠乏性出血症（けつぼうせいしゅっけつしょう）による突然死（とつぜんし）がおこって問題になったことがあります。そのほか、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）（「骨粗鬆症」）にも深くかかわっています。
ビタミンＫは、からだの脂肪に蓄積されますが、過剰症は知られていません。しかし、血液を凝固させるビタミンですから、血栓症（けっせんしょう）や梗塞症（こうそくしょう）など、血液の凝固が問題となる病気の患者さんでは、当然、摂取過剰は禁物です。
●原因
新生児のＫ欠乏性出血症の原因の第1は、Ｋは胎盤（たいばん）を通りにくく、胎児期（たいじき）に母体から受ける量が少ないこと、第2は、新生児の腸内には腸内細菌が少ないため、細菌によるビタミンＫ類の合成が少ないこと、第3は、個人差もありますが、母乳中にビタミンＫが少なく、乳児の吸収力も低いこと、第4は、肝臓のＫを利用する力の不足です。この力は正常な新生児でも低く、血液の凝固因子（ぎょうこいんし）のうちＫに依存するものは、おとなの約半分の濃度と考えられています。
おとながビタミンＫ欠乏症をおこす原因には、一部の抗生物質の使用があります。抗生物質は、腸内の細菌を死滅させて、Ｋ依存性血液凝固因子ができにくくなり、血小板（けっしょうばん）の減少や機能低下をまねきます。
●検査と診断
ビタミンＫの欠乏によって、血液の凝固にかかわる第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子が減少します。ヘパプラスチンテストやトロンボテストなどの凝固能力をみるテストをすると、凝固までの時間がのびるのがわかります。
ヘパプラスチンテストかトロンボテストのうちの1つの結果と、血中のＰＩＶＫＡ‐Ⅱというものの値が異常になるので、この値とを組み合せて、診断をつけるとよいとされています。
●治療
ビタミンＫには、同族体があり、副作用の点から、Ｋ1とＫ2が医薬品として使うことが許され、止血のために使われています。最近、Ｋ2は骨粗鬆症治療薬としても許可されました。
健康なおとなが、ふつうの食生活をしているかぎり、ビタミンＫが欠乏することはないとされていますが、血栓症や梗塞症などの患者さんは、ビタミンＫを多く含む食品（納豆（なっとう）や緑黄色野菜）を摂取することは、血液の凝固を促進して、病気を悪化させるおそれがあるので避けなければなりません。
とくに、Ｋのはたらきを抑えるワルファリンカリウム剤が使用されている場合は医師に相談する必要があります。
●予防
出生直後の新生児がビタミンＫ欠乏症になるのを防ぐためには、シロップ剤が服用されます。
また、手術後の感染を予防するために抗生物質が長期にわたって使用されている患者さんは、ビタミンＫ欠乏症になりやすいため、専門家の指導を受ける必要があります。
乳児におこる血液が固まらない病気（特発性（とくはつせい）Ｋ欠乏性低（けつぼうせいてい）プロトロンビン血症（けっしょう））は、納豆の摂取量の少ない西日本では、東日本に比べて、約3倍も多いとされています。妊婦はＫの多い食品も摂取するよう心がけましょう。