夜尿症（読み）ヤニョウショウ（英語表記）bedwetting

デジタル大辞泉

やにょう‐しょう〔ヤネウシヤウ〕【夜尿症】

排尿の抑制を調節できる4歳以上で、睡眠中に無意識に尿をもらしてしまう状態。

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

やにょう‐しょうヤネウシャウ【夜尿症】

1. 〘 名詞 〙 排尿の抑制・調節機能が完成する年齢（三～四歳）をこえても、就寝中、無意識に尿をもらす状態。原因としては、心理的なもの、体質、神経症などが考えられる。
   1. [初出の実例]「雄の夜尿症を癒した苦心を」(出典：六白金星（1946）〈織田作之助〉)

出典　精選版 日本国語大辞典

EBM 正しい治療がわかる本

夜尿症（おねしょ）

どんな病気でしょうか?

●おもな症状と経過
　尿をためる臓器である膀胱(ぼうこう)の働きに問題のない5歳以上の子どもの夜尿(やにょう)（おねしょ）を夜尿症(やにょうしょう)と呼びます。5歳時で16パーセントにみられ、とても一般的な症状です。ほとんどの子どもが成長とともに自然によくなります。(1)(2)

●病気の原因や症状がおこってくるしくみ
　夜の尿量が多い場合や、膀胱の排尿筋(はいにょうきん)の活動が高すぎる場合、よく眠れていない場合、膀胱に尿がたまったときに排尿を抑える働きをする神経の成長が追いつかない場合、尿を抑えるホルモンが夜間に十分にでないことによる場合などがあります。また、これら生理・機能的な側面だけではなく、弟や妹が生まれるといった家庭環境の変化による心理的な要因が複雑に影響することも知られています。(3)～(5)

●病気の特徴
　5歳時で16パーセントにみられますが、10歳で5パーセントまでに減少し、12歳を超えるケースは2パーセントです。ほとんどが自然に消失します。このため、子どものおかれている状況によって、治療を始めるか、そのまま自然におさまるのを待つかを検討する必要があります。


よく行われている治療とケアをEBMでチェック

［治療とケア］子ども本人と保護者に、おねしょへの対応方法を学んでもらう（動機づけ療法、行動療法）
［評価］☆☆
［評価のポイント］　夜尿症の子どもはたくさんいます。まず、本人に「自分一人だけの問題ではない」こと、そして「いずれ治る」ことを伝え、おねしょシーツなどを利用して、おねしょをしても大事件にならないようにします。
　おねしょがあった日となかった日を記録するようにします。寝る前にトイレに行き、夜中に目が覚めたときは保護者がトイレに付き添います。
　おねしょがおこることは、本人のせいでも保護者のせいでもありません。おねしょをしてしまっても、叱ったり罰したりしないようにします。実際、濡れた衣類や布団自体が本人にとって大きな罰になっているので、それに追い討ちをかけてはいけません。また、自宅だからといって、おむつを使うことは避けます。(6)(7)
　おねしょがなかった日にカレンダーにシールを貼るといった簡単なごほうびをあげる、行動療法も行われます。(8)

［治療とケア］飲料を制限する
［評価］☆☆
［評価のポイント］　なるべく午前中に水を飲み、午後遅い時間に飲む量は少し減らします。とくに、糖分の入った飲み物やコーヒーなどカフェインを含む飲み物は、尿を増やしてしまうため、夜間は飲まないようにします。

［治療とケア］夜尿アラーム療法
［評価］☆☆☆☆
［評価のポイント］　動機づけ療法や行動療法で夜尿症が解決できなかった場合、夜尿アラーム療法を試すことがあります。
　まず、着替えやシーツなど、おねしょをしたときの対処を子どもが自分でできるようにしておき、下着にセンサーをつけて寝ます。おねしょをするとセンサーが感知して、アラームが鳴ります。本人が起きてアラームを消し、トイレに行って残った尿をだし、着替えをしてシーツを交換します。アラームが鳴っても本人が起きない場合は、家族が起こします。夜間に何度も起きると睡眠不足になるので、2度目はセンサーをはずして朝まで寝ます。
　この方法の効果は6割と報告されています。ただし、本人が起きない場合、家族の協力が必要なため、2割程度が続けられないと報告されています。(9)

［治療とケア］薬物療法を検討する
［評価］☆☆☆☆
［評価のポイント］　アラーム療法を用いても夜尿症が解決できなかった場合、内服薬を使うことを検討します。有効性が示されているのは、下垂体後葉ホルモンのデスモプレシン酢酸塩水和物です。(10)
　このほか、三環系抗うつ薬は効果がみられますが、副作用が強く、必ずしも勧められてはいません。また、今のところ、デスモプレシン酢酸塩水和物と三環系抗うつ薬以外で効果が認められた内服はありません。(11)


よく使われている薬をEBMでチェック

下垂体後葉ホルモン
［薬名］デスモプレシン（デスモプレシン酢酸塩水和物）
［評価］☆☆☆☆☆
［評価のポイント］　動機づけ療法やアラーム療法の効果がみられなかった場合、膀胱の機能が正常で、夜間の尿量が多いときに使用します。1～2週間で効果があるか判断し、必要最低限の量にします。(12)


総合的に見て現在もっとも確かな治療法
多くは自然に消失する
　通常、子どもの夜尿症は成長とともに消失します。いつ消失するのかは個人差があるので、治療を行うかどうかは症状の程度や本人の状況などによって検討します。

おねしょをしたときの対応方法を工夫する
　本人の負担にならない範囲で、夜の尿量を増やさないようにして予防するほか、おねしょシーツなどを利用したり、子どもが自分で着替えられるようにして、おねしょをしても対処しやすいように準備しましょう。おねしょをしても、叱ったり罰したりしないことも大切です。
　また、それらの方法で解決できなかった場合は、夜尿アラーム療法も検討します。

デスモプレシンを使用することがある
　夜尿アラーム療法で解決できなかった場合、薬物療法が行われることがあります。有効性が示されているのは、血液中の水分が尿に移行するのを妨げる働きのあるデスモプレシン（デスモプレシン酢酸塩水和物）です。1～2週間で効果があるか判断し、必要最低限の量にします。

(1)Nevéus T, von Gontard A, Hoebeke P, et al.The standardization of terminology of lower urinary tract function in children and adolescents: report from the Standardisation Committee of the International Children's Continence Society. J Urology. 2006:176:314
(2)日本夜尿症学会　ガイドライン作成委員会編. 日本夜尿症学会　夜尿症診療のガイドライン（平成16年6月）. http://www.jsen.jp/guideline/index.htm　アクセス日2015年4月1日
(3)Van Hoeck K, Bael A, Lax H, et al. Urine output rate and maximum volume voided in school-age children with and without nocturnal enuresis.J Pediatr. 2007 ;151:575-580.
(4)Watanabe H, Azuma Y.A proposal for a classification system of enuresis based on overnight simultaneous monitoring of electroencephalography and cystometry.Sleep. 1989 ;12:257-264.
(5)Rittig S, Schaumburg HL, Siggaard C, et al. The circadian defect in plasma vasopressin and urine output is related to desmopressin response and enuresis status in children with nocturnal enuresis.J Urol. 2008 ;179:2389-95.
(6)Marshall S, Marshall HH, Lyon RP.Enuresis: an analysis of various therapeutic approaches.Pediatrics. 1973 ;52:813-817.
(7)Schmitt BD.Nocturnal enuresis: an update on treatment.PediatrClin North Am. 1982 ;29:21-36.
(8)Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. Simple behavioural interventions for nocturnal enuresis in children.Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul 19;7:CD003637.
(9)Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Alarm interventions for nocturnal enuresis in children.Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18 ;(2):CD002911.
(10)Glazener CM, Evans JH. Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD002112.
(11)Deshpande AV, Caldwell PH, Sureshkumar P. Drugs for nocturnal enuresis in children (other than desmopressin and tricyclics).Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD002238.
(12)Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Tricyclic and related drugs for nocturnal enuresis in children.Cochrane Database Syst Rev. 2003;(3):CD002117.

出典　法研「EBM 正しい治療がわかる本」

日本大百科全書(ニッポニカ)

夜尿症
やにょうしょう
bedwetting

無意識のうちに排尿してしまう遺尿症enuresisのうち、夜間睡眠中に夢うつつの状態で排尿するものを夜尿症または夜間遺尿症という。日中にみられるものは昼尿症または昼間遺尿症というが、遺尿症の大部分は夜尿症である。無意識のうちに尿を漏らす尿失禁に含まれる。

　夜尿症は、排尿のしつけによって膀胱(ぼうこう)機能の調節を獲得した年齢の小児にみられ、一般に誤った排尿のしつけによるとされている。普通、2歳の終わりころから便器への排尿を覚え、中枢神経系の排尿調節が完成する時期は個人差が大きいが、だいたい3～5歳の間とみられている。したがって、それ以後に無意識排尿がしばしばみられる場合、病的とみなして夜尿症という。泌尿器系や中枢神経系に異常があって夜尿症となるものはむしろ少なく、排尿のしつけを母親が急ぎすぎた結果であることが多い。

　排尿のしつけは冬季を避け、1歳前後に始めるのが適当とされる。乳児期の排尿・排便のしつけは条件反射によるものであり、種々な環境的因子によってこれが崩れることがある。このとき、母親が焦ったり落胆したりしないようにし、最初からやり直すつもりで根気よく行うことが望まれる。就床後1～2時間目に強制的に排尿させられると、尿が膀胱に満たされないうちに夢うつつの状態になると排尿するという一つの条件反射ができてしまうので、無理に夜半に起こして泣かせながら排尿させたりするのは逆効果である。子供に対し夜尿症は治すことができると強調して安心させ、睡眠を十分にとらせるほか、失敗しなかったときにカレンダーに記録して励みとさせたり、治療に積極的に参加させる。民間療法や薬物療法など種々のものがあるが、暗示と精神療法がもっとも効果的である。

［山口規容子］

[参照項目] | 尿失禁

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

食の医学館

やにょうしょう【夜尿症】

《どんな病気か？》

　排尿の自立の時期がすぎても、夜間睡眠中におねしょがみられる場合を夜尿症(やにょうしょう)といいます。
　2、3歳までの夜尿であれば、それほど神経質にならなくても小学校入学時までにはたいてい治ります。あせらず気長に見守ってください。
　一度、排尿の習慣が確立されたあとに、4、5歳をすぎて夜尿がはじまった場合は、弟妹の誕生や環境の変化など、なんらかの心理的要因が考えられ、原因となる不安や緊張、恐怖を取り除くことが必要です。
　就寝前の水分をひかえたり、夜中に起こしてトイレに連れていくことも方法ですが、あまり過度に行っても子どもの緊張を高めてしまい、逆効果になることがあります。

《関連する食品》

〈排尿を調節するギンナン、心因性にはナイアシン〉
○栄養成分としての働きから
　夜尿症には、昔からギンナンが効果的だといわれています。
　これはギンナンに含まれるカリウムなどの成分が腎臓(じんぞう)に働きかけて、排尿を調節するためだと考えられます。ただし、食べすぎると中毒を起こすので、1日8～10粒を目安に与えるようにしてください。
　寝る前に少量の塩をなめさせても効果があります。血液中の塩分濃度が上がると、細胞内の水分が吸収されて尿量が減るからです。ナトリウムには、ほかに神経の興奮を鎮める作用もあります。
○漢方的な働きから
　モチ米には温熱作用、利尿抑制作用があるので、寝る前に焼きたてのおモチを食べさせるのもよいでしょう。
　ヤマノイモを薄く切って乾燥させたものを漢方薬の山薬といい、これを用いたスープもよく効きます。

出典　小学館

改訂新版　世界大百科事典

夜尿症 (やにょうしょう)
bed wetting

夜間，就寝中に尿をもらすこと。俗に〈寝小便〉ともいわれる。不随意に尿をもらすことを遺尿といい，排尿コントロールは3歳以下では完全にはできないとされることから，4歳以上の遺尿が病的とされる。しばしば遺尿を起こす状態を遺尿症enuresisという。遺尿症には昼間の覚醒時に遺尿をみる昼間遺尿症と，夜間遺尿症とに分けられ，後者が夜尿症にあたる。夜間遺尿はレム睡眠と一致して起こる。また遺尿症には乳児期からひきつづいて遺尿のみられる一次遺尿症と，いったん改善したのち，再び遺尿がみられる二次遺尿症とがある。夜尿症はほとんどが心身症的機序によって起こり，神経系，尿路系の器質的疾患によるものは少ない。原因は一様ではなく，欲求不満，葛藤，過保護による依存などが考えられるが，必ずしもこれだけでは説明できないことも多い。たいていは自然に治るが，治療は，精神療法が主で，ときに抗うつ薬などによる薬物療法も行われる。
執筆者：佐藤 祥之

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

百科事典マイペディア

夜尿症【やにょうしょう】

一般に３歳以後に夜間尿をしばしばもらすもの。いわゆる寝小便。原因は腎臓，膀胱(ぼうこう)，神経系その他に病気がある場合もあるが，大部分は不明。原因療法のほか，心理的治療（心因の除去，自信をもたせる，しからないなど），夕食後の水分制限，排尿訓練，暗示療法，薬物療法などを行うとされるが，大部分は思春期までにはなおる。
→関連項目遺尿症｜行動療法

出典　株式会社平凡社

知恵蔵mini

夜尿症

5歳を過ぎても週2回以上の頻度で夜間睡眠中の尿失禁(おねしょ)が続く疾患。夜間に作られる尿量と膀胱(ぼうこう)容量のバランス不全が主な原因とされる。長引くと子どもの心理面に影響する場合もあるため、小児科や泌尿器科の早期受診が推奨されている。現状の治療指針には最新の薬についての情報などが盛り込まれておらず、誤った処方をされる恐れがあることから、2015年に日本夜尿症学会が指針を見直す方針を示している。

(2015-7-30)

出典　朝日新聞出版

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

夜尿症
やにょうしょう
enuresis

遺尿症。膀胱にたまっている尿を無意識のうちに漏らしてしまうことを尿失禁といい，夜尿症はその一つの型である。乳児期から続いているものを1次性夜尿症，いったん止って再び始ったものを2次性夜尿症という。夜尿症には身体的素因が関係しているものもあるが，2次性夜尿症では心因によるものも多い。一般的に年齢が長じるに従って減少し，自然になおる。治療法は原因によって異なり，薬物療法や精神療法が用いられる。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

栄養・生化学辞典

夜尿症

　⇒遺尿症

出典　朝倉書店

世界大百科事典（旧版）内の夜尿症の言及

【遺尿】より

…不随意に尿を排出する状態をいう。昼間尿をもらす昼間遺尿症，夜間睡眠中にもらす夜間遺尿症(夜尿症ともいう)，および両者の混合型がある。幼少時は，排尿のコントロールが十分にできないため，遺尿は生理的であるが，5歳を過ぎてからの遺尿は臨床的に問題がある。…

※「夜尿症」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」