家庭医学館 「ビタミンDと代謝異常」の解説
びたみんでぃーとたいしゃいじょう【ビタミンＤと代謝異常】
カルシウムとリンの小腸からの吸収をうながし、正常な骨の発育や維持に必要なものです。骨から血液中へのカルシウムの移動を円滑に行なって、血液中のカルシウムの量を一定に保つはたらきもしています。
また、がんを抑える作用や、骨粗鬆症（こつそしょうしょう）（「骨粗鬆症」）を予防する作用もあることがわかってきました。
ビタミンＤには、いくつかの種類があります。おもにその作用を示すのは、ビタミンＤ2とＤ3の2種類ですが、これらの、からだに対するはたらきにちがいはありません。
ビタミンＤ2は、キクラゲ、シイタケなどのキノコや、酵母（こうぼ）など、植物性の食品に含まれています。
ビタミンＤ3は、肝油（かんゆ）、レバー、卵黄、ウナギなど、動物性の食品に含まれています。
◎ビタミンＤ欠乏症
ビタミンＤが欠乏すると、歯や骨の発育不良、むし歯、骨の変形などがおこります。子どもではくる病（「くる病（子どもの骨軟化症）」）、おとなでは骨軟化症（こつなんかしょう）（「骨軟化症」）がおこります。
よくみられる症状は、顔色が青白くなり、筋肉や皮膚に張りがなく、たるんだ感じとなって、汗もかきやすくなります。
●原因
ビタミンＤ欠乏症は、食事から摂取する量が不足するほかに、長引く下痢（げり）や、慢性の膵炎（すいえん）（「慢性膵炎」）などで、腸でのビタミンＤの吸収が悪くなってもおこります。
また、からだに太陽光線（紫外線）をあびる機会が不足するのも、欠乏症の一因となります。ビタミンＤのなかには、プロビタミンＤという前駆体（ぜんくたい）のかたちで摂取され、紫外線を受けて、皮膚でビタミンＤに変わり、効力を発揮するものもあるからです。
また、ビタミンＤがその作用を発揮するためには、肝臓と腎臓（じんぞう）で多少かたちを変えられ、活性型ビタミンＤというものに変化する必要があります。
これらの臓器に障害がある場合は、ビタミンＤを摂取していても、活性型への変化がうまくいかず、結果的に作用が発揮されず、欠乏症となることがあります。
近年の医療技術の発達で、未熟児の生存率があがりましたが、これにともない、未熟児（みじゅくじ）くる病という病気がみられます。これは、未熟児では、臓器も未熟であるために、腎臓がビタミンＤを活性型に変える能力が低いためにおこります。
●予防
ビタミンＤの1日あたりの所要量は、男女とも6歳未満は、400ＩＵ（国際単位）、それ以後は、100ＩＵとされています。
しかし、妊娠中や授乳期の女性では、1日あたり400ＩＵが必要とされています。
なお、骨粗鬆症の予防には、1日に600mg以上のカルシウムと十分なビタミンＤの摂取、および運動が重要とされています。
◎ビタミンＤ過剰症
ビタミンＤが、体内に過剰に蓄積された状態です。ふつうは、ビタミンＤ剤や活性型ビタミンＤを必要以上に摂取した結果おこりますが、ときにはビタミンＤに対するからだの感受性が敏感すぎたり、肝臓や腎臓で活性型ビタミンＤが過剰につくられておこることもあります。
ビタミンＤ過剰症には、摂取後数日ないし数週で症状が現われる急性中毒症と、数か月してから症状が現われる慢性中毒症とがあります。
一般に、乳児では1日2000ＩＵ（国際単位）以上のビタミンＤ摂取は危険とされています。
中毒症になると、血液中のカルシウム濃度が異常に高くなります。
●症状
症状は多彩で、顔色が青白い、食欲がない、食物を吐（は）く、便秘（べんぴ）が続くなどにはじまって、体重が減り、成長期では発育が止まったりします。
重症になると、昏睡（こんすい）（意識なく眠り続ける）、けいれんをおこして死亡することもあります。
ビタミンＤ過剰症が長期におよぶと、腎臓、心臓、脳、動脈、骨などにカルシウムが沈着して、はたらきが低下したり、組織がもろくなったりします。