くる病（読み）くるびょう

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くる(佝僂)病【くるびょう】

ビタミンDの不足による病気。摂取が不足したり，日光（紫外線）照射が不十分でプロビタミンDのビタミンDへの転化が不足して起こる。ビタミンDはカルシウムとリンの代謝に関係があり，不足すると骨の発育が遅れたり，骨性部分が減少したりする。この状態が成長期の子どもに起こった場合をくる病と呼び，大人に起こった場合は骨軟化症と呼ぶ。治療せずに放置されるとO脚，X脚，脊柱湾曲など骨の変形が起こり，身長も伸びなくなる。奇形発現以前の早期治療（ビタミンD投与，日光浴）が必要。
→関連項目カルシフェロール｜肝油｜気候療法｜小人｜太陽灯｜テタニー｜内反股｜日光浴｜鳩胸｜ビタミン｜ビタミン欠乏症｜風土病

出典　株式会社平凡社

家庭医学館

くるびょうこどものこつなんかしょう【くる病（子どもの骨軟化症） Rickets】

[どんな病気か]
　成長過程にある小児期におこる骨軟化症（こつなんかしょう）（「骨軟化症」）を、くる病といいます。
　なんらかの原因によって、カルシウムやリンが骨に沈着しないで、類骨（るいこつ）と呼ばれるやわらかい組織が、骨の中に過剰にできてしまう病気です。
　そのため、骨がやわらかくなり、Ｏ脚（オーきゃく）になったり、背骨が曲がったりするなど、からだの変形がおこりやすくなります。
　骨がやわらかくなる原因としていろいろな病気があり、くる病はそれらの病気の総称です。
　なかには、腎臓病（じんぞうびょう）が原因でおこったり、消化不良のためにおこったり、薬の副作用によっておこったりすることもあります。
[症状]
　早いものは、1歳ぐらいからＯ脚によって見つかることがあります。
　骨格の異常としては、ほかに鳩胸（はとむね）になったり、手足の関節のまわりが腫（は）れたりします。
　その他の症状として、血液中のリンやカルシウムの濃度が低くなるために、精神症状（不機嫌）が現われたり、けいれんをおこしたり（低（てい）カルシウム血症（けっしょう）がある場合）、下痢（げり）をおこしたりすることもあります。
　原因となっている遺伝子（ビタミンＤ受容体）がはっきりわかったものもありますが、まだ原因のわからないものもあります。
[検査と診断]
　骨のＸ線写真だけでも、簡単に診断がつくことが多いのですが、どういうタイプのくる病かを調べるためには、血液検査が必要となります。
[治療]
　ビタミンＤ製剤、カルシウム製剤、リン酸塩の使用が治療の原則となります。
　変形をおこした骨や関節、低身長（ていしんちょう）も薬の服用によって改善することが多いものです。
　しかし、薬を飲みすぎると、ビタミンＤ過剰症（「ビタミンＤと代謝異常」のビタミンＤ過剰症）、高カルシウム血症（「カルシウムと代謝異常」の高カルシウム血症）などの副作用が現われる危険がありますので、副作用を防ぐためにも整形外科などの専門の医師を受診することがたいせつです。
　薬を服用しても治らない変形や低身長に対しては、手術を行なうことがあります。

出典　小学館

食の医学館

くるびょう【くる病】

《どんな病気か？》

〈カルシウムやリンが骨に沈着しない〉
　成長期の子どもに起こる骨の石灰化障害を、くる病と呼んでいます。
　くる病は、なんらかの原因によってカルシウムやリンが骨に沈着せず、類骨(るいこつ)と呼ばれるやわらかい組織が、骨の中に過剰にできてしまう病気です。
　このため骨がやわらかくなり、Ｏ脚(おーきゃく)や、背骨が曲がる、手足の関節のまわりが腫(は)れるなどの体の変形が起こります。
　また、血液中のリンやカルシウムの濃度が低くなるために、不機嫌、情緒不安定になるなどの精神症状が現れることもあります。
　原因はさまざまで、腎臓病(じんぞうびょう)が原因で起こったり、消化不良や薬の副作用によっても起こります。
　ちなみに19世紀のロンドンでは、栄養不良と霧による日照不足のため、くる病にかかる子どもが多かったといいます。
　皮膚は紫外線にあたると、骨をつくる働きのあるビタミンＤを活発に合成しますが、このビタミンＤの不足が、くる病にかかる子どもをふやしたのです。

《関連する食品》

〈骨を丈夫にするビタミンＤとカルシウム〉
○栄養成分としての働きから
　ビタミンＤは、骨の材料であるカルシウムやリンの吸収をよくして、骨への沈着を助ける働きがあります。ビタミンＤはサケ、カレイ、イワシなど、魚類に多く含まれており、骨まで食べられる小魚であれば、カルシウムもいっしょにとることができるので一石二鳥です。
　さらに牛乳は、カルシウムもビタミンＤも豊富に含んだ理想的な食品です。牛乳のカルシウムは、たんぱく質と結合しているために、小魚の約2倍も吸収率がよいので積極的に利用したいものです。
　ビタミンＫも、カルシウムの骨への沈着を助けるほか、骨から血液中にカルシウムが溶けだすのを抑制する働きがあります。ビタミンＫは、納豆やアシタバ、コマツナなどに多く含まれています。
○注意すべきこと
　なお、治療ですでにビタミンＤ製剤やカルシウム製剤を服用している場合、ビタミンＤやカルシウムのとりすぎは、ビタミンＤ過剰症や高カルシウム血症をまねくので注意が必要です。

出典　小学館

日本大百科全書(ニッポニカ)

くる病
くるびょう

ビタミンDの欠乏によっておこる病気で、小児期におこった場合をくる病とよび、成人になっておこった場合を骨軟化症という。ビタミンDの代謝は、食物中のビタミンD₃（コレカルシフェロール）またはD₂（エルゴカルシフェロール）と、プロビタミンD（7-デヒドロコレステロール）が皮膚で紫外線の照射を受けて生じたビタミンD₃が肝臓で、ついで腎臓(じんぞう)でそれぞれヒドロキシ化されて活性型ビタミンDとなる。このとき、腎臓におけるヒドロキシ化は上皮小体（副甲状腺(せん)）ホルモンによって促進される。この活性型ビタミンDが骨、小腸、腎臓に働きかけてカルシウムやリンを調節している。したがって、この過程のいずれの障害でもビタミンD欠乏症の症状（くる病）がみられる。

　くる病の症状は骨の変化が主体で、乳児では頭蓋(とうがい)骨が侵され大泉門開大、頭蓋癆(ろう)など頭部の変形がみられ、幼児では長管骨骨端部が侵されてO脚やX脚になりやすい。また、胸郭が変形して鳩胸(はとむね)や漏斗(ろうと)胸になったり、肋骨(ろっこつ)と肋軟骨の境界部が球形に膨れあがって数珠(じゅず)玉を連ねたようになるほか、脊柱(せきちゅう)の後彎(こうわん)を認める。重症例ではテタニー（筋肉のけいれんで手足が曲がったまま動かなくなる）をおこすことがある。臨床検査では、テタニー発作時を除いて、血清カルシウム値は正常ないし低値、血清リンは低下し、アルカリフォスファターゼ活性値は上昇する。X線像では、骨端線の不鮮明、骨幹端の不規則な板状拡大がみられる。治療にはビタミンDを投与するとともに、食事を改善する。

［橋詰直孝］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

栄養・生化学辞典

くる病

　ビタミンD欠乏症．骨の発育異常を示す．

出典　朝倉書店