家庭医学館 「鼻の外傷」の解説
はなのがいしょう【鼻の外傷 Injury of the Nose】
鼻のつけ根には薄い鼻骨（びこつ）があり、そこから軟骨（なんこつ）が先端まで続いています。鼻のけがは、皮膚の損傷のことも、内側の粘膜（ねんまく）の損傷のこともあります。鼻の孔（あな）に近い鼻中隔（びちゅうかく）はとくに出血しやすい部分で、割合、簡単に鼻出血（びしゅっけつ）がおこります。
■鼻骨骨折（びこつこっせつ）、鼻軟骨損傷（びなんこつそんしょう）
鼻のけがでは、鼻出血や鼻づまりが簡単におこりますが、鼻骨骨折や鼻軟骨の折損もおこりやすいものです。
けがをした直後から鼻筋（はなすじ）が曲がったり、鼻がへこんでしまったりしたときは、鼻骨骨折や鼻軟骨折損の証拠です。皮膚や粘膜の傷が開いていない、出血が止まる、曲がりや陥没が少ないという場合は、ペンチのような鉗子（かんし）で整復し、鼻孔（びこう）に詰め物をして固定します。
けがから時間がたつと、腫（は）れがひどくなって、変形がわからなくなりますので、早く受診します。Ｘ線写真で骨折のようす、ずれや曲がりの程度を調べます。
鼻が大きく変形している場合は、周辺の骨まで骨折していることがあるので、Ｘ線写真やＣＴ検査が必要です。
鼻梁（びりょう）が大きくへこんだときは鞍鼻（あんび）、横に大きくずれたときは斜鼻（しゃび）と呼ばれます。この場合、けがをした直後に手当を受けられないと、腫れがひどくなりますが、1週間くらいで腫れがひいて、再び変形が目立つようになります。この時期に変形を整復します。この時期を逃すと、手術が必要になります。
変形の整復や手術の際、けがをする前の写真があると、元どおりの形にしやすいものです。
■顔面の骨折
鼻骨骨折と合併または単独で顔面を構成する前頭骨（ぜんとうこつ）、頬骨（きょうこつ）、上顎骨（じょうがくこつ）、下顎骨（かがくこつ）が骨折することがあります。目から上の前頭骨骨折は、頭蓋骨骨折（ずがいこつこっせつ）として扱われます。
目の周辺を骨折し、眼窩（がんか）が変形すると、眼球（がんきゅう）の位置がずれたり、物が二重に見えたりします。目にテニスボールのような弾力のある物が当たると、眼窩内の圧が上がり、眼窩下壁が折れるブローアウト骨折がおこることがあって、眼球が動かせなくなります。眼窩上縁（じょうえん）の前頭骨を打つと、眼窩の奥の視神経が通る視束管（しそくかん）骨折をおこし、急激に視力を失うことがあるので、緊急手術が必要になります。
頬骨骨折では、耳の前のほうが陥没して口を開けなくなりますが、腫れがひどいと陥没がはっきりしません。Ｘ線写真やＣＴで診断します。
上顎骨骨折では、軽いかみ合わせの異常、顔面中央のへこみ、顔面の間のびや曲がりによる人相の変化など、程度と部位によって、いろいろな症状になります。程度に応じて、外固定や手術固定が行なわれます。
下顎骨骨折では、耳の前の顎関節周辺からあごの中央にかけて骨折し、あごの変形、開口不能などのいろいろな症状が出ます。
顔面の骨折は緊急の処置が必要で、形成外科、脳神経外科、耳鼻咽喉科（じびいんこうか）、眼科、口腔外科（こうくうげか）、歯科などの共同治療が必要になることが少なくありません。