家庭医学館 「つわり（妊娠悪阻）」の解説
つわりにんしんおそ【つわり（妊娠悪阻） Morning Sickness】
妊娠5～6週前後からみられる悪心（おしん）（吐（は）き気（け））、嘔吐（おうと）、嗜好（しこう）の変化、唾液（だえき）（つば）の増加などの症状を総称して「つわり」といいます。
つわりは、その程度はさまざまですが、全妊婦の80％近くにみられ、経産婦（けいさんぷ）より初産婦（しょさんぷ）に多く、また、双胎（そうたい）（ふたご）や胞状奇胎（ほうじょうきたい）（「胞状奇胎」）の場合には、とくに強く現われるとされています。
一般には、妊娠15週くらいでおさまってくることが多いのですが、人によっては、妊娠末期まで続く場合もあります。
[原因]
妊娠により、性腺刺激（せいせんしげき）ホルモンのヒト絨毛性（じゅうもうせい）ゴナドトロピン（ｈＣＧ）が急激に増加し、体内のホルモン環境が大きく変化することによって、自律神経の失調がおこることが大きな原因と考えられています。しかし、その詳しいメカニズムは、まだ明らかにされていません。
[症状]
吐き気、嘔吐は早朝の空腹時に多くみられます。その他の症状としては、唾液の分泌亢進（ぶんぴつこうしん）や嗜好の変化、全身の倦怠感（けんたいかん）を訴えるものも少なくありません。また、脱水による皮膚の乾燥や、動悸（どうき）、乏尿（ぼうにょう）、不眠などがみられることもあります。
重症になると、意識障害、肝臓・腎臓（じんぞう）障害をきたす場合もあります。
[検査と診断]
つわりそのものは、生理的なものであることを、まずは理解することが必要です。
しかし、強いつわり症状を示すもののなかには、胞状奇胎などの異常妊娠の場合もありますので、正常な妊娠経過かどうか、超音波検査や尿中ホルモン検査により、チェックしてもらうことが必要です。
[治療]
強いつわりの場合には、体重が減少し、尿量も少なくなってきます。この場合には、体内の電解質バランスがくずれてくるため、点滴治療が必要となります。
一般的な目安としては、食事をすべて受けつけない、1日5回以上嘔吐がある、尿中にケトン体（絶食状態や糖尿病などの代謝異常症では、体内の代謝産物が尿中ケトン体となって出現してくる）がみられる、38℃以上の発熱があるなどの症状がみられた場合には、入院する必要があります。
●つわりの対策
軽度のつわりの場合には、食事の内容や回数を工夫したり、気分転換をはかることで軽くなることもあります。
食事の内容としては、温かいもの、においの強いものをできるだけ避けます。食事の回数は、1日5～10回に増やし、1回の量を少なくすることも重要です。
この時期は、胎児（たいじ）に対する栄養のことより、自分がいかに楽に過ごせるかを考えて、食べられるものを中心に食事をとることが肝要です。
つわりは、妊娠を自覚させるための生理的なもの、というくらいに考えて、ゆったりした気分ですごすこともたいせつです。
なにかに熱中するなど、気分転換をはかるのもよいことです。