家庭医学館 「急性副鼻腔炎」の解説
きゅうせいふくびくうえん【急性副鼻腔炎 Acute Sinusitis】
鼻腔（びくう）の周囲には、目と目の間にあってハチの巣のような構造をもつ篩骨洞（しこつどう）、その奥にある蝶形骨洞（ちょうけいこつどう）、頬（ほお）にある上顎洞（じょうがくどう）、額（ひたい）にある前頭洞（ぜんとうどう）といった、副鼻腔（ふくびくう）と呼ばれる空洞（くうどう）があって、その内側は薄い粘膜（ねんまく）でおおわれています。これらの副鼻腔は、小さな孔（あな）（自然口）で鼻腔とつながっています（図「副鼻腔のいろいろ」）。
鼻の粘膜はウイルスが感染しやすく、感染すると鼻腔や副鼻腔の粘膜に炎症がおこります。そして細菌が二次感染して、粘膜の炎症はさらにひどくなります。
鼻腔と副鼻腔をつなぐ孔は小さく、炎症がおこって粘膜が肥厚（ひこう）すると塞（ふさ）がり、膿（うみ）が副鼻腔にたまってきます。この状態が急性副鼻腔炎で、放置すると慢性副鼻腔炎へ移行します。したがって、膿性鼻漏（のうせいびろう）（膿を含んだ黄色から緑色の鼻汁（びじゅう））などが続くときは、早めに耳鼻咽喉科医（じびいんこうかい）を受診しましょう。
[症状]
鼻閉（びへい）（鼻づまり）、膿性鼻漏、頭痛、発熱、頬の痛み、眼痛（がんつう）などの急性症状が主です。
[原因]
ブドウ球菌（きゅうきん）、レンサ球菌、インフルエンザ菌、変形菌などが、上顎洞や篩骨洞に感染しておこります。まれに、むし歯の原因菌が感染し、上顎洞に炎症がおこることがあります（歯性上顎洞炎（しせいじょうがくどうえん））。症状が急性の上顎洞炎と似ていますが、この場合は歯科でのむし歯の治療が重要となります。
[検査と診断]
Ｘ線撮影で副鼻腔に陰影があり、鼻内を観察すると鼻粘膜（びねんまく）がむくんで（浮腫（ふしゅ））赤くなり、中鼻道（ちゅうびどう）に膿汁（のうじゅう）がみられます。これらの検査結果や症状から診断できます。
[治療]
多くは、抗生物質の使用で軽快します。重症の場合は上顎洞洗浄（じょうがくどうせんじょう）（上顎洞に針を刺して、膿を洗い流す）などの排膿（はいのう）が必要になります。
炎症が激しいと、近くの目、脳、視神経（ししんけい）に波及し、まれに眼窩蜂巣織炎（がんかほうそうしきえん）、髄膜炎（ずいまくえん）、脳膿瘍（のうのうよう）などの頭蓋内合併症（ずがいないがっぺいしょう）をおこします。この場合、強力な抗生物質の使用と手術による排膿が必要です。
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