病院でもらった薬がわかる 薬の手引き 電子改訂版 「抗リウマチ剤」の解説
抗リウマチ剤
《アクタリット製剤》
アクタリット（沢井製薬、武田テバファーマ、武田薬品工業、東亜薬品、辰巳化学、日本ジェネリック）
オークル（日本新薬）
モーバー（田辺三菱製薬）
《イグラチモド製剤》
ケアラム（エーザイ）
コルベット（富山化学工業、エーザイ）
《オーラノフィン製剤》
オーラノフィン（沢井製薬）
《サラゾスルファピリジン製剤》
アザルフィジンEN（あゆみ製薬、ファイザー）
サラゾスルファピリジン（武田テバファーマ、武田薬品工業、日医工、日医工ファーマ、大興製薬、日本ジェネリック、シオノケミカル、長生堂製薬）
《ブシラミン製剤》
ブシラミン（科研製薬、小林化工、東和薬品、日医工、ファイザー）
リマチル（あゆみ製薬）
《プレドニゾロンファルネシル酸エステル製剤》
『皮膚科用剤』
《ペニシラミン製剤》
メタルカプターゼ（大正ファーマ、大正製薬）
《メトトレキサート製剤》
メトトレキサート（田辺三菱製薬、ファイザー、沢井製薬、サンド、東和薬品、シオノケミカル、武田テバファーマ、武田薬品工業、日本ジェネリック、ダイト、日医工、大興製薬、江州製薬）
メトレート（あゆみ製薬）
リウマトレックス（ファイザー）
《レフルノミド製剤》
アラバ（サノフィ）
《ロベンザリット二ナトリウム製剤》
カルフェニール（中外製薬）
関節リウマチの治療に用いる薬です。関節リウマチなどで炎症がおこると、変性した
抗リウマチ剤は、変性蛋白が生じるのを抑えたり、ライソゾームの発生を抑えて炎症を鎮めるはたらきがあります。
リウマチ性疾患が治ったのと同じ状態（
ただし、成分が炎症をおこしている関節などに少しずつ蓄積されてから効果が出る薬なので、効果が現れるまでに日数がかかります。あせらないで、根気よく使用することが大切です。
また、非ステロイド抗炎症剤に比べると腎臓障害などの重い副作用がおこりやすいので、医師の注意をよく聞いておき、指示通り正しく使うことが大切です。
オーラノフィン製剤は、金を主成分とする金製剤の内服剤で、注射剤よりも多少効力は劣りますが、副作用が少ない薬です。とくに、関節リウマチの発病早期の活動性（強い痛みが続く）の場合に効果があり、注射（尖端）恐怖症の人、仕事の都合などで注射ができない人に適しています。通常、非ステロイド抗炎症剤を使用しても効果がないときに使われます。
サラゾスルファピリジン製剤は、サルファ剤の一種で、免疫機構を調整することによってリウマチの炎症を抑えます。病期や病状にかかわらず幅広く用いられ、服用して1～2か月と、効果が比較的早く現れます。
ペニシラミン製剤は、
ロベンザリット二ナトリウム製剤は、免疫のはたらきを調節して、病気が進行するのを防止する効果があります。金製剤やペニシラミン製剤に比べて炎症を抑える効力は劣りますが、重い副作用がないので、長期間使用できる点が特長です。発病した早期から使用すると効果が高く、服用後12週くらい経ってから炎症がやわらいできます。
ブシラミン製剤は、免疫の異常を改善する効果がある薬で、関節リウマチの治療に長期間服用できます。金製剤（オーラノフィン製剤）やペニシラミン製剤と同じくらい効果があり、重い副作用がほとんどみられません。
メトトレキサート製剤は、抗体産生及びリンパ球の増殖、炎症部位への好中球の遊走を抑制したり、関節の
レフルノミド製剤は、免疫異常の調整作用で効果が速く現れる薬です。
段階的治療といって、効果がなければ順次薬を替えていくのがリウマチ治療の原則です。
まず最初に、サリチル酸系の解熱鎮痛剤を用います。これで効果がなければ、強力な抗リウマチ作用をもつ非ステロイド抗炎症剤を数か月使います。
解熱鎮痛剤を併用したり、炎症をおこしている関節の中に
それでも効果がなければ、金製剤、ペニシラミン製剤、副腎皮質ホルモン剤のいずれかを用います。また、早めに金製剤やペニシラミン製剤を使用し始めることもあります。ただし、こうした判断は医師がするものですから、指示に従ってください。
①長期間にわたって使用しなければならないことが多い薬です。副作用を予防するには、指示通りに正しく使用する必要があります。
②
③アクタリット製剤を使用している人は、間質性肺炎、消化性
イグラチモド製剤を使用している人では、肝機能障害、
オーラノフィン製剤を使用している人におこる副作用は、発疹、かゆみ、下痢などです。また、間質性肺炎、再生不良性貧血などの血液障害、急性腎障害、ネフローゼ症候群などがおこることがあります。このような場合は使用を中止してただちに医師に報告してください。
サラゾスルファピリジン製剤を使用している人では、再生不良性貧血、伝染性単核球症様症状（発熱、発疹、かぜ様症状、リンパ節の
ブシラミン製剤を使用している人は、再生不良性貧血などの血液障害、過敏性血管炎、間質性肺炎などの肺障害、急性腎障害、ネフローゼ症候群、肝機能障害や黄疸、中毒性表皮
また、吐き気・嘔吐・下痢・便秘などの消化器症状、頭痛・ねむけ・味覚障害、乳房肥大、女性化乳房、脱毛、しびれ、倦怠感、むくみなどがおこることがあります。
ペニシラミン製剤を使用すると、重い血液障害（白血球減少など）がおこることがあります。また、肺胞炎や間質性肺炎などの肺障害、グッドパスチュア症候群（
メトトレキサート製剤を使用している人では、中毒性表皮
また発熱、せき、呼吸困難、口内炎、
ロベンザリット二ナトリウム製剤を使用している人では、急性腎障害や間質性腎炎などの重い腎障害がおこることがあります。このような場合は使用を中止してただちに医師に報告してください。また、食欲不振、胃不快感、吐き気・嘔吐、のどの渇き、口内炎などがおこることがあります。このような場合は使用を中止してただちに医師に報告してください。
レフルノミド製剤では、汎血球減少症、アナフィラキシー、皮膚粘膜眼症候群、中毒性皮膚壊死融解症、感染症、結核、間質性肺炎、膵炎、肝不全、黄疸などがおこることがあります。このような場合は使用を中止してただちに医師に報告してください。また、下痢、吐き気、肝機能異常、頭痛、脱毛などがおこることがあります。
以上のような症状がおこったときには、必ず医師に相談してください。
①錠剤・カプセル剤がありますが、食後の服用が原則です。かってな判断で中止したり、減量・増量せず、医師の指示通りに正しく服用してください。
関節リウマチは、朝起きたときに手がこわばったり、関節が痛んだりすることが多いものです。夜の就寝前に薬を服用すると、翌朝の症状を抑えるのに効果的です。詳しくは医師に聞いてください。
②リウマチ性疾患は原因がまだはっきりわかっていないので、根本的に治すことはできません。
③かかっている病気、使っている薬などを、あらかじめ医師に報告してください。
④妊婦あるいは現在妊娠している可能性のある人、母乳で授乳中の人は、原則として使用できません。また、小児や高齢者では、使用できないことがあります。
⑤重い血液障害、腎臓・肝臓の障害、重い胃腸障害、気管支
イグラチモド製剤では、この薬の成分に対して過敏症の既往歴のある人、重篤な肝障害、消化性潰瘍のある人には使用できません。また、母乳で授乳中の人、肝障害またはその既往歴のある人、消化性潰瘍の既往歴のある人、低体重の人、貧血、白血球減少症、血小板減少症、骨髄機能低下、腎障害のある人には使用できないことがあります。
オーラノフィン製剤では、腎障害、肝障害、血液障害、重い下痢、金製剤で重い副作用を起こしたことのある人、小児には、使用できません。
サラゾスルファピリジン製剤では、サルファ剤やサリチル酸製剤で過敏症状をおこしたことのある人、新生児や低出生体重児には使用できません。
ブシラミン製剤では、血液障害、腎障害、この薬の成分に対して過敏症の既往歴のある人には使用できません。
ペニシラミン製剤では、血液障害、腎障害、全身性エリテマトーデス、成長期の小児で結合組織の代謝異常がある人、オーラノフィンなどの金剤を使用している人には使用できません。
メトトレキサート製剤は、骨髄抑制（血液障害）、慢性肝疾患、腎疾患、
レフルノミド製剤では、慢性肝疾患、活動性結核のある人には使用できません。また、間質性肺炎、肺線維症などの肺障害、日和見感染による肺炎のある人、またはそれらにかかったことのある人は、注意して用いてください。
ロベンザリット二ナトリウム製剤では、間質性腎炎や腎性尿崩症などの重い腎障害のある人には使用できません。
⑥過去にペニシリン製剤、サルファ剤、サリチル酸製剤を使って過敏症状（発疹、発熱、かゆみなど）をおこしたことがある人、慢性の皮膚病のある人は、あらかじめ医師に報告してください。使用する場合は、医師の指示をより厳重に守ってください。
⑦現在使用している薬があるときは、あらかじめ医師に報告し、ほかの薬を使用するときも前もって必ず医師に相談してください。
とくに、免疫抑制剤、抗凝血剤〔ワルファリンカリウム製剤〕、スルホニル尿素系血糖降下剤、葉酸製剤、ジゴキシン製剤などの薬を同時に使用すると（併用）、副作用が増強したり、効果が減少することがあります。また、イグラチモド製剤とワルファリンカリウム製剤、金製剤とペニシラミン製剤を併用してはいけません。
抗リウマチ剤
関節・筋肉などの運動器に炎症、痛み、こわばりのおこる、原因が特定できない病気をリウマチ性疾患と総称しています。関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、リウマチ熱などがその代表です。
私たちの体は、生まれつきもっていない物質や病原微生物が体内に入ってくると、その異物に対応する抗体という物質をつくり、抗体と異物を結合させて異物の毒性を封じるはたらきをすることで、健康を維持しています。
このはたらきを免疫といいますが、生まれつき体内にもっている物質（自己）に対しては、抗体をつくらないのが原則です。
ところが、誤って生まれつき体内にもっている物質に対する抗体が生じ、その結果、抗体と自己のあいだで反応がおこり、病気を発生させてしまうことがあります。この現象が自己免疫で、その結果おこった病気を自己免疫疾患といいます。
リウマチ性疾患は自己免疫が大きな原因と考えられていますが、ホルモンやウイルスなどのかかわりも考えられます。
リウマチ性疾患の治療に用いるのが抗リウマチ剤で、この項でとり上げた薬以外に解熱鎮痛剤、非ステロイド抗炎症剤なども、抗リウマチ剤として用いられています。
非ステロイド抗炎症剤は、炎症をおこす原因物質であるプロスタグランジン、トロンボキサンなどが作用するのを抑えて、リウマチ性の炎症を抑えます（抗リウマチ作用）。また、炎症に伴う痛み、発熱などを解消する効果（鎮痛・解熱作用）もあります。
ただし、作用が緩和で、確実に効くとは限らず、薬によって作用のしかたが異なるものもあり、人によって効果に差がみられます。医師とよく相談して、自分に合った薬を選んでもらうことが大切です。
解熱鎮痛剤のサリチル酸系製剤のアスピリン製剤も、抗リウマチ作用をもっています。また、ピラゾロン系の非ステロイド抗炎症剤のなかに強力な抗リウマチ作用をもつものがありますが、血液障害（再生不良性貧血、
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