日本大百科全書(ニッポニカ) 「胸膜腫瘍」の意味・わかりやすい解説
胸膜腫瘍
きょうまくしゅよう
胸膜に発生する腫瘍。胸膜から発生する原発性胸膜腫瘍と、他臓器から胸膜へ転移して形成された転移性胸膜腫瘍がある。原発性胸膜腫瘍のなかでは、びまん性(病変あるいはその状態が、一か所ではなく広範囲に広がっている様子)に広がる悪性胸膜中皮腫と限局性に発育する孤立性線維性腫瘍が代表的である。その他に滑膜肉腫、悪性線維性組織球腫、ユーイング肉腫、血管肉腫が胸膜に発生する。転移性胸膜腫瘍は他の臓器の悪性腫瘍が胸膜へ転移して腫瘤(しゅりゅう)を形成するものである。
[鈴木 隆]
悪性胸膜中皮腫
悪性胸膜中皮腫はアスベスト(石綿)との関連が明らかにされており、全体の70~80%の症例にアスベストの曝露(ばくろ)が明らかである。鉱工業、造船業、建築業などの作業場での曝露以外にも、前記の作業場の近隣への居住、曝露した衣類の洗濯でも罹患(りかん)することが知られている。診断時の年齢は50~70歳で、男性は女性の3~5倍多い。潜伏期間が長く十数年から数十年といわれる。症状は胸痛、背部痛、咳、呼吸困難、体重減少などである。最初の診断には胸部X線写真、胸部CTが有用である。確定診断には胸水穿刺(せんし)、CTガイド下あるいはエコーガイド下の胸膜穿刺、胸腔鏡下に病巣の生検を行って標本を採取し、その病理学所見で診断する。
病理学的な分類上、上皮型と肉腫型が代表的である。腫瘍の進展はCTやMRIの所見をもとにIMIG(International Mesothelioma Interest Group)分類で表される。治療は、可能であれば外科的切除(胸膜肺全摘術)の成績がよいが、手術が不可能な症例が多い。手術以外に化学療法、放射線治療が行われる。長期生存が期待される条件としては、上皮型、リンパ節転移がないこと、外科的切除断端が陰性なことである。
[鈴木 隆]
孤立性線維性腫瘍
原因は不明であるがアスベストとの関連はない。症状は咳、胸痛、呼吸困難であるが、自覚症状がなく健康診断で発見されることもある。腫瘍からインスリンのような物質が産生され低血糖をきたすことがある。症例によっては悪性腫瘍の経過をとることがある。診断には胸部X線写真、胸部CT、MRIが有用である。確定診断は針生検(はりせいけん)で得た検体あるいは切除標本に対する病理学的検討で行う。治療は外科療法が行われ、切除可能であれば予後は良好である。
[鈴木 隆]