脊髄損傷（読み）セキズイソンショウ（その他表記）Spinal cord injury

デジタル大辞泉

せきずい‐そんしょう〔‐ソンシヤウ〕【脊髄損傷】

脊柱に強い力が加わり、脊髄が損傷することによって、損傷部以下の神経が麻痺し、運動・知覚・自律機能に障害が生じる病態。損傷部位が頭部に近いほど障害が重くなる。交通事故、高所からの転落、落下物の下敷き、スポーツ外傷などが原因となる場合が多い。中枢神経系は再生しにくいため治療は困難であるが、幹細胞を用いて中枢神経の機能を再生する治療法の研究が進められている。

出典　小学館

共同通信ニュース用語解説

脊髄損傷

脊髄は脳の延髄の下から背骨に沿って腰の上まで続く神経で、脳や手足など各部の間の情報伝達を仲介する。交通事故などで損傷すると、運動や感覚機能に障害が起こる。症状には手足のまひやしびれ、歩行や排せつの障害などがある。国内の患者数は十数万人規模とみられ、毎年5千人ほど増えているとされる。脊髄は自然には再生しないが、近年は、人工多能性幹細胞(iPS細胞)などを使って修復する再生医療の研究が進んでいる。

更新日:2024年11月5日

出典　共同通信社 共同通信ニュース用語解説

六訂版 家庭医学大全科

脊髄損傷
せきずいそんしょう
Spinal cord injury
(運動器系の病気（外傷を含む）)

どんな病気か

　脊髄とは、脳と体をつなぐ中枢神経のことであり、この部位の損傷を脊髄損傷といいます。主として大きな外傷を受け、脊椎(せきつい)が骨折、脱臼(だっきゅう)を起こした際に生じます。脱臼や骨折がなくても、脊柱管(せきちゅうかん)（脊髄の入っている部位）が狭いところに外傷が加わることで脊髄損傷が生じる場合があります。外傷以外にも、ヘルニアや腫瘍が脊髄を圧迫した際も同じような病気・症状になります。

　脊髄に損傷があると、脳からの情報が正確に伝わらなくなり、障害部位以下の運動、知覚機能、自立神経が著しく障害されます。

原因は何か

　交通事故や高所からの転落事故などの高エネルギー外傷が原因の大半を占めます。若年層では、ダイビングやラグビー中のスポーツ外傷、高年齢層では転倒による頻度が多くなっています。

症状の現れ方

　脊髄のどのレベル（部位）で、どの程度の障害を受けたかで症状は大きく変わってきます。部位に関しては、損傷を受けた部位以下の脊髄が麻痺症状を起こすため、部位が脳に近いほど麻痺する部位は広範囲となります。

　程度に関しては、脳からの命令が完全に伝わらなくなって動きがなくなる完全型から、損傷部位に一部機能が残存している不完全型（少し筋力が弱くなるなど）があります。運動、知覚機能の障害だけではなく自律神経にも障害が及ぶため、排尿、排便、呼吸、血圧調節機能に障害が生じることがあります。

検査と診断

　上肢・体幹・下肢の知覚障害や筋力麻痺の範囲や腱反射の異常から、脊髄障害が起こっているレベルとその程度を調べます。骨の傷害や脱臼がある場合は、単純X線検査やCT検査で障害部位の診断が可能です。脊髄に対する圧迫の程度をみるためにはMRI検査が適しています。

治療の方法

　脊髄や神経は、骨や皮膚とは異なり再生能力の乏しい組織であり、完全に損傷された場合には再び機能を取り戻して修復されることはほとんどありません。このため、急性期の治療は、損傷した脊椎（骨）を修復し、安定させ、早期にリハビリテーションが受けられるようにすることが主体となります。

　損傷を受けた脊椎が不安定である場合には、体を動かすことで麻痺範囲がさらに広がる恐れがあるため装具や手術が必要となります。手術の目的は損傷部位を安定化させることであり、リハビリテーションを早期に開始することができます。障害部位が頸椎の場合は、呼吸障害、低血圧、徐脈などが生じ、集中治療室（ICU）での管理が必要となる場合があります。

　損傷した脊髄・神経の治療はいまだ基礎研究の段階であり、今後のさらなる発展が望まれます。

病気に気づいたらどうする

　脊髄損傷が疑われた場合には、すみやかに専門病院への搬送が必要です。損傷部をできるだけ動かさないように注意し、寝かせた状態で搬送します。受診する場合は、できれば専門医のいる病院を早期に受診するべきです。受診する科は整形外科か脳神経外科です。

　救命救急センターでは、これらの医師と連絡をとって治療にあたることが多いので、救急車を呼び、救命救急センターへ転送してもらうのがよいと思われます。

豊田　宏光, 中村　博亮

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

日本大百科全書(ニッポニカ)

脊髄損傷
せきずいそんしょう

脊髄の損傷で、脊椎(せきつい)の骨折、脱臼(だっきゅう)、脱臼骨折の場合におこることが多い。これらの脊椎外傷の40％に脊髄損傷を伴うとされている。とくに頸椎(けいつい)の外傷では頸髄損傷を伴いやすい。

　脊髄が損傷されると、損傷高位の支配領域に運動麻痺(まひ)と知覚麻痺が生ずる。脊髄の損傷程度により麻痺の程度が異なり、完全麻痺と不完全麻痺とがある。脊髄は一度損傷を受けると元の正常な状態に戻らないので、麻痺が完全に治ることはない。第四頸髄以上の頸髄損傷では呼吸麻痺をきたすので、受傷後短時間で死亡することがある。また頸髄損傷では、下肢の麻痺だけでなく上肢の麻痺もきたす。脊髄損傷では膀胱(ぼうこう)・直腸麻痺もきたすので、排尿や排便の障害も現れる。膀胱炎を発生しやすく、慢性化し、また尿路感染が腎盂(じんう)腎炎まで進展して重篤な症状をきたすことがある。膀胱結石などの尿路結石が発生することもある。麻痺領域の皮膚、とくに骨格の浅い部位、たとえば仙骨部、踵(しょう)部（かかと）などには褥瘡(じょくそう)（床ずれ）が発生しやすく、かつ難治性である。

　急性期には局所の安静を守ることが第一であり、当初から褥瘡、膀胱感染、関節の拘縮に対する注意が必要である。急性期を過ぎたら積極的にリハビリテーションを開始し、自力での体位変換訓練、車椅子(いす)訓練、さらには起立訓練、歩行訓練と可能な限り機能を向上させる。また同時に、社会復帰のために職能訓練も行われる。したがって脊髄損傷患者の治療には、医師のみならず、看護師、理学療法士、作業療法士、職業訓練士はもちろん、社会福祉関係の人々の緊密な協力が必要である。

［永井　隆］

『徳弘昭博著『脊髄損傷――日常生活における自己管理のすすめ』第2版（2001・医学書院）』▽『菊池晴彦・平林洌監修、花北順哉ほか編『脊椎・脊髄外科の最前線』（2002・先端医療技術研究所）』

[参照項目] | 脊髄 | 麻痺

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

改訂新版　世界大百科事典

脊髄損傷 (せきずいそんしょう)
spinal cord injury

なんらかの原因で脊椎に圧力がかかり，脊椎が損傷を受け，この結果，二次的に脊髄が損傷を受けることによって，運動知覚障害が起こったもの。脊椎が受ける損傷の部位によって，症状は異なる。全脊椎のうち最も損傷を受けやすいのは，第5～7頸椎，第4～7胸椎，第10胸椎～第2腰椎の3ヵ所である。頸髄の損傷では四肢麻痺をきたし，体幹機能障害，呼吸機能障害も起こる。胸髄レベル以下の損傷では両下肢の麻痺（対麻痺）を生ずる。そして以上のいずれの場合にも膀胱機能障害を合併する。

　日本では年間1500人から2000人の脊髄損傷患者が発生するといわれる。受傷原因には，労働災害として転落事故や下敷事故が多いが，最近では交通事故が増加している。またスポーツによる事故も多い。とくに老年者で脊椎管狭窄がある例には，外傷により容易に脊髄圧迫を起こすので，実数としては上にあげた年間2000人を超えると思われる。第2次大戦以前には脊髄損傷の多くは合併症のために死亡したが，現在では正しい治療と合併症の防止により一般の平均寿命に近いものが期待されるようになった。

　最初はまったく周囲に依存する生活であっても，適切な医療と訓練によって再び独立生活にもどりうる。脊髄損傷の直後は，脊髄ショックの状態に陥る。反射は消失し，筋緊張は弛緩する。しかしやがて反射が回復して，ついに痙性を示すようになる。脊髄損傷の管理は以下の7項目に分けて考えることができる。すなわち，（1）全身の医学的管理，（2）呼吸管理，（3）骨折や神経損傷に対する処置，（4）尿路管理，（5）消化管管理，（6）褥創（じよくそう）防止，（7）運動機能の再教育と心理的援助である。リハビリテーションに成功して社会復帰が行われると，当然車椅子生活の時間が長くなるが，その行動範囲もしだいに拡大しつつある。現在では神経損傷レベルに対応したリハビリテーション工学の参加も期待されている。
執筆者：岩倉 博光

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

脊髄損傷
せきずいそんしょう
spinal cord injury

脊髄が損傷すると，仙髄損傷ではくるぶしから下，腰髄損傷では下肢以下，胸髄損傷では躯幹以下，頸髄損傷では上肢以下が麻痺し，感覚および運動障害が起る。第4頸髄節以上の損傷では横隔膜の運動障害も起るため，呼吸が停止して死亡する。脊髄はいったん損傷すると機能が回復しない。胸腰髄部損傷による両下肢麻痺では，一定程度の社会復帰は可能であるが，膀胱障害や褥瘡形成などの問題がある。頸髄損傷では四肢麻痺があり，介助なしには生活不能となる。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内の脊髄損傷の言及

【リハビリテーション】より

…一般に日常生活動作が可能で身辺自立のできる者は，身体障害者授産施設を含めて就労の道が開ける可能性があるが，身辺自立が困難で常時介護を要する者は，たとえ知的能力が高くても，現状では就労の機会を得ることは難しい。
［脊髄損傷のリハビリテーション］
　日本では年間1500～2000人の脊髄損傷患者が発生するといわれる。1970年度の厚生省の調査によると，外傷性脊髄損傷患者が約3万人，その他の脊髄麻痺患者が約3万9000人となっている。…

※「脊髄損傷」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」