せん妄（読み）せんもう（その他表記）Delirium

六訂版 家庭医学大全科

せん妄
せんもう
Delirium
(こころの病気)

どんな障害か

　「入院したら母が急におかしなことをいうようになり、日にちもわからなくなった。環境が変わって認知症(にんちしょう)になったのかもしれない」というような経験のある人がいるかもしれません。

　このような場合、実は「せん妄」という一種の意識の障害が起きている可能性があります。せん妄は、軽度から中等度の意識障害が基底に存在しますが、その程度が著しく変化し、その際に不安が強まったり、あるいは錯覚(さっかく)や幻覚(げんかく)を伴い、異常な行動や言動、興奮などがみられる状態をいいます。

　せん妄があると、意識障害のために注意力や集中力が保たれず、時間や場所があやふやになり、認知症と間違えられてしまうことがあります。

　認知症と比べて、急激に発症するのがせん妄の特徴のひとつといえるでしょう。せん妄は夜間に悪化することが多く、夜に限ってせん妄が現れるときは「夜間せん妄」と呼びます。

原因は何か

　せん妄の原因はさまざまで、脳の病気ばかりでなく、全身性の多くの病気によっても現れる可能性があります。また、食事や水分の摂取が不十分な時や偏りが著しい時、あるいは服用している薬の影響によりせん妄になることもあります。入院や引っ越しといった心理的ストレスが、せん妄を起こしやすくする場合もあります。

　なお、認知症のお年寄りがせん妄を起こすことはありますが、せん妄が生じたからといって、その人が認知症というわけではありません。

治療の方法

　せん妄を起こしている原因となる病気の治療を行うとともに、多くの場合、抗精神病薬を使って対処します。

　夜間せん妄の場合は、昼間の刺激を多くして日中眠らないようにすることで、夜間の睡眠を確保するように試みますが、それだけでは対処できない場合もしばしばあるため、精神科を受診し相談してください。

　睡眠薬が有効なこともありますが、逆に夜間せん妄を悪化させることもあるので注意が必要です。

鷲塚　伸介

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

改訂新版　世界大百科事典

せん妄 (せんもう)
delirium

軽度の意識混濁を背景に，活発な錯覚や幻覚などの陽性症状を示す最も代表的な意識変容の形。漢字で譫妄と書く。外界は夢のように変容し，周囲の人や物は鬼や怪物などに錯覚され，さらに恐怖の，ときには楽しい場面の情景的な幻覚がつぎつぎに不連続的に現れる。患者は幻想的な世界に巻き込まれているため，幻覚や錯覚に左右され，ときにはその人の職業にかかわるしぐさをすることがあり，これを作業せん妄（職業せん妄）という。小人がたくさん出てくる小人島幻覚も出現し，うじ虫のような小動物がうごめきながら体にいっぱいたかってくるような幻覚では，幻触を伴うことがある。せん妄は一般に夜起きやすく（夜間せん妄），昼間は消失する傾向にあるが，昼間でも目をつぶった患者の両眼を軽く圧迫しながら暗示を与えると幻覚が起きるリープマン現象Liepmann's symptom，しみなどの無意味な図形が人の顔などに相貌化して見えてしまうパレイドリアのような症状がみられる。症状が重くなると，アメンチアから昏睡に至る。アルコール依存の際の振戦せん妄のほか，諸種の脳器質疾患，脳変性疾患，高熱疾患，全身衰弱，老齢でみられる。ポリグラフで筋電図の消失のないREM睡眠様のパターンstage1-REM with-tonic EMGを示すことから，せん妄は変形したレム（REM）睡眠ともされる。
→睡眠
執筆者：石黒 健夫

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

せん妄
せんもう
delirium

それほど強くない意識障害に幻覚，妄想や運動不安が加わった精神状態。慢性のアルコール依存症，老人性精神病，糖尿病その他の症状精神病で多くみられ，心因反応の場合にも現れることがある。慢性アルコール依存症では振戦せん妄がみられる。これは，突然の断酒や大酒のあと，感染症にかかった際などに，手指の粗大な振戦とともに錯覚や幻覚が現れ，見当識を失い，思考も錯乱する状態である。数日の間に深い睡眠に入ったのち回復する。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内のせん妄の言及

【意識】より

…　これらに対し，認識能の障害は，意識内容の変化，すなわち意識変容として表現される。そのようなもののうち，目覚めていて手足を自由に動かすことができるが，思考が混乱して，外界の事象を錯覚したり幻覚が現れたりする状態は，譫妄（せんもう）deliriumと呼ばれる。これより軽度ではあるが思考や行動にまとまりの欠ける状態は，朦朧（もうろう）状態twilight stateと呼ばれる。…

【意識】より

…　これらに対し，認識能の障害は，意識内容の変化，すなわち意識変容として表現される。そのようなもののうち，目覚めていて手足を自由に動かすことができるが，思考が混乱して，外界の事象を錯覚したり幻覚が現れたりする状態は，譫妄（せんもう）deliriumと呼ばれる。これより軽度ではあるが思考や行動にまとまりの欠ける状態は，朦朧（もうろう）状態twilight stateと呼ばれる。…

※「せん妄」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」