脳シンチグラフィ検査（読み）のうシンチグラフィけんさ

四訂版 病院で受ける検査がわかる本

脳シンチグラフィ検査

体内に放射性同位元素を投与し、その脳内動態や分布を検出して、病気の所在や性質を検査する方法です。

脳梗塞、脳出血の診断に有用な検査

　放射性同位元素標識薬剤（ラジオアイソトープ）を体内に注入して、脳の変化を計測して診断する検査方法で、脳核医学検査ともいわれています。これには、脳血流シンチグラフィと脳腫瘍シンチグラフィとがあります。

　脳血流シンチグラフィには、使用するアイソトープの違いと、解析する機械の違いで、PET（ポジトロン放出断層撮影法）とSPECT（単光子放出コンピュータ断層撮影法）に分けられますが、日常ではSPECTが一般に行われています。

　SPECTは、脳の血液の流れを画像処理して、脳梗塞や脳出血、クモ膜下出血などの診断のために行われている検査です。以下、SPECTについてみていきます。

脳梗塞では血流が低下

　血管内に投与されたγガンマ線で標識されたアイソトープが脳に集積すると、γ線を発します。これを特殊な検出器（シンチカメラ）で検出して（撮像という）、核医学情報処理装置で画像処理解析して判定します。脳梗塞をおこして血流が低下すると、その部分のアイソトープのとりこみが低下し、血流遮断の像として写ります。

　SPECTは、頭部CT（→参照）やMR（→参照）よりも、早期の脳梗塞を診断することができます。

■脳梗塞

SPECTの横断層像。左側頭葉に血流の欠損がみられる。

認知症の診断にも行う

　また、アルツハイマー型認知症に対しては、頭部CTやMRなどの形態学的検査のみでは診断が困難ですが、SPECTによる脳血流検査では、早期の認知症の診断に有用となります。

検査中は動かないように

　検査は、シールドされた核医学検査室で行います。検査台にあお向けになります。目隠しをし、頭を固定することもあります。検査中、目を開いたり動いたりすると結果の判定に影響してしまうので、なるべく動かないように静かにしています。

　シンチカメラが頭の約1㎝の距離まで近寄ってきます。アイソトープを静脈注射し、1分間カメラで撮像します。次に、カメラを回転させながら約10分間撮像し、終了です。機械の動く音が聞こえますが、心配ありません。体動の多い場合や子供は、催眠剤で眠らせて検査を行います。

心配ないアイソトープ

　検査当日の飲食は普通にとってかまいません。術着に着替える必要はありませんが、上半身、頭、顔の金属（ネックレスやイヤリング、ヘヤピン、胸ポケットの金属など）は画像処理に影響するので外します。

　検査後の注意もありません。体内に入ったアイソトープは微量であり、速やかに尿中に排泄されるので、体内に貯留する心配はありません。

疑われるおもな病気の追加検査は

◆脳梗塞→頭部CT、MR、頭部血管造影など

◆脳出血→頭部CT、MR、頭部血管造影など

◆クモ膜下出血→腰椎穿刺、頭部CT、MR、頭部血管造影など

◆認知症→頭部CT、MR、脳波検査など

医師が使う一般用語
「スぺクト」または「脳スぺクト」＝single photon emission computed tomography（単光子放出コンピュータ断層撮影法）の略SPECTから

出典　法研「四訂版 病院で受ける検査がわかる本」