家庭医学館 「膀胱尿管逆流」の解説
ぼうこうにょうかんぎゃくりゅう【膀胱尿管逆流 Vesicoureteral Reflux】
腎臓（じんぞう）でつくられた尿は、正常ならば尿管、膀胱への一方通行で流れていきます。これは、膀胱と尿管との間に逆流防止機構があるためです。しかし、この機構に障害がおこると、尿が膀胱から尿管、腎臓へと逆流することがあり、これを膀胱尿管逆流といいます。
膀胱の内圧がもっとも高くなる排尿時に逆流がおこりやすいのですが、障害がひどくなると、尿がたまった状態だけで逆流がおこることがあります。
逆流によって内部の圧力が高まるため、尿管が広がった水尿管（すいにょうかん）、腎盂（じんう）が広がった水腎症（すいじんしょう）（「水腎症」）になります。
また、膀胱炎（「膀胱炎」）があると、尿の逆流とともに細菌も腎盂に入り、腎盂腎炎（じんうじんえん）（「腎盂腎炎（腎盂炎）」）の原因になります。
膀胱尿管逆流は女性に多くみられる病気です。子どもは逆流防止機構が未熟なため、逆流をおこしやすいのですが、成長とともにみられなくなるのがふつうです。
そのほか神経因性膀胱（しんけいいんせいぼうこう）（「神経因性膀胱」）や尿道狭窄（にょうどうきょうさく）（「尿道狭窄」）など、下部尿路の障害で膀胱内の圧力が異常に高くなると、逆流がおこることがあります。
[症状]
逆流だけでは症状が出ないことが多く、膀胱炎から腎盂腎炎へと感染が広がると症状が出ます。排尿痛（はいにょうつう）、残尿感（ざんにょうかん）、尿混濁（にょうこんだく）などの膀胱炎症状とともに、発熱、わき腹の痛みなど、腎盂腎炎の症状が現われてくるのです。
しかし、膀胱炎症状がない場合もあり、炎症が慢性化していると症状が現われないことが多くなります。
[検査と診断]
膀胱に造影剤を入れて、その造影剤が尿管・腎盂へ逆流することをＸ線検査で確認します。逆流は排尿時におこりやすいので、排尿時にもＸ線撮影をします。
腎盂腎炎をくり返す女性は、とくに膀胱尿管逆流が疑われるので、静脈性腎盂造影などで他の原因が見つからない場合は、この検査を受けましょう。
ただし、膀胱炎などの炎症があるときにかぎって逆流がおこる場合もありますので、膀胱造影をすればかならず診断できるとはかぎりません。
[治療]
子どもでは、逆流が自然に消えることもあるので、症状が軽い場合はようすをみます。腎盂腎炎をくり返したり、炎症が慢性化して治りにくいとき、水腎症があるときは、逆流防止の手術を行ないます。