自閉症（読み）ジヘイショウ（英語表記）Autism

デジタル大辞泉

じへい‐しょう〔‐シヤウ〕【自閉症】

１ 幼児期に明らかになる広汎性発達障害の一。対人関係への無関心（社会性の障害）、言語・コミュニケーション障害、同一動作の繰り返し（こだわり行動）などを示す。原因は特定されていない。幼児自閉症。小児自閉症。自閉性障害。→自閉症スペクトラム
２ ⇒自閉

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

じへい‐しょう‥シャウ【自閉症】

1. 〘 名詞 〙
2. ① 三歳以前の幼児期に明らかになる発達障害。対人関係への関心が希薄、言葉の発達が遅い、同じ行動を繰り返したり特定のものを同じままにしておこうとする執着的な行動を示す、などの特徴がある。中枢神経系を含む身体上の機能障害と考えられているが、詳しい原因は不明。
   1. [初出の実例]「近ごろ自閉症という子供の病気がございますね」(出典：こども（1968）〈北杜夫〉三)
3. ② ＝じへい（自閉）

出典　精選版 日本国語大辞典

六訂版 家庭医学大全科

自閉症（自閉性障害）
じへいしょう（じへいせいしょうがい）
Autism
(子どもの病気)

どんな病気か

　脳の発達・成熟が障害されることにより、心を通わせることが不自由な、3歳までに発症する神経発達の病気です。子どもの0.1～0.2％にみられます。

　自閉症の子は、あたかも自分の世界のなかで生きているかのようにみえ、他人に興味を示すことが少なく、社会性に乏しい傾向があります。また、日常生活の決まりにこだわり、奇妙な行動を繰り返します。コミュニケーションが苦手で、視線を合わすことを避け、他人に愛着を示しません。

原因は何か

　はっきりした原因はわかっていませんが、遺伝的な要因によって脳の構造や機能に異常が生じる病気と考えられています。環境要因も発症に関係しますが、親の育て方が自閉症の発症の直接的な原因ではありません。

　身体の病気では、結節性硬化症(けっせつせいこうかしょう)、単純ヘルペスウイルス脳炎、先天性風疹(ふうしん)感染症、フェニルケトン尿症、染色体(せんしょくたい)異常（脆弱(ぜいじゃく)X症候群）などに自閉症が合併したという報告があります。

症状の現れ方

　症状の特徴には、大きく分けて次の3つがあります。①社会的な交流に乏しい、②他人とうまくコミュニケーションができない、③興味の範囲が限られ、同じ行動を繰り返す。

　具体的には次のような症状を現します。視線を合わせない、抱かれることを嫌がる、ほかの子どもと遊ばない、耳が聞こえないかのように振る舞う、言葉の発達が遅い、言葉を使って話しかけようとしない、聞いた言葉をそのまま繰り返す（おうむ返し）、手をひらひらさせたり体を揺らしたりする動作を繰り返す、奇妙な遊び方をする、光るものや動くものなど特定のものにこだわる、騒音を嫌がる、日常生活の決まりがあり変化を嫌がる。

　自閉症の子どもは、相手の顔の表情や感情を読み取ることが困難です。話し方や口調のニュアンスも伝わりません。集団で動くことは苦手でひとり遊びを好みます。学習に抵抗を示す一方、数学や音楽、芸術、記憶に非凡な才能をみせます。

検査と診断

　まず、言語や社会性の発達に遅れがあるかどうかを判断します。さらに、出生から現在までの医学的情報、診察所見、血液検査、頭部画像検査、心理発達検査などにより、自閉症かどうか、合併する身体の病気はないか、総合的に診断します。

治療の方法

　自閉症の子どもの基本的な行動の特徴と苦手なところを理解し、年齢や発達水準に合わせた教育、訓練、指導が必要です。刺激の少ない、落ち着いた治療環境で、個別指導と集団指導を組み合わせて生活体験を広げていくようにします。

　年齢が低い間は運動や社会性、言語の訓練、指導を行い、日常生活で自立でき、社会生活に適応できることを目指します。年長になるにつれ、心理面への対応を組み入れていきます。

　パニックと呼ばれる興奮状態に対して、薬物療法を行うこともあります。

病気に気づいたらどうする

　自閉症の子どもは、愛情を通わせたり示したりすることが苦手ですが、彼らはほかの子どもたちと同じように愛されることを求めています。早期から継続的に治療していくことにより、自閉症の子どもの発達を伸ばすことができます。小児科医、地域の保健機関、療育施設などに相談すれば、適切な診断と指導を受けることができます。

関口　進一郎

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

日本大百科全書(ニッポニカ)

自閉症
じへいしょう

幼児自閉症infantile autismまたは小児自閉症childhood autismともいう発達障害で、広範かつ重篤な全人格的発達障害pervasive developmental disorderの中核的存在とされる障害。出生からほとんど例外なく30か月以内にみいだされる症候群で、現時点ではまだ原因不明であるが、おそらくは生来性のハンディキャップによるものらしいというのが、現在国際的にほとんど一致した見解である。したがって、どのような意味でも生後に発病するものではない。

　聴覚ならびに視覚刺激に対する反応は異常であり、通常、話されたことばの理解に重篤な困難がある。言語の発達はほとんど認められない場合もあれば、通常の場合より遅れることが多く、発達する場合でも反響言語（おうむ返し）やそれに基づく代名詞の反転（あなたと私が逆になったりする）、未熟な文法的構文および抽象語を用いることの稚拙（ときに不能）などによって特徴づけられる。ほかの障害児では、たとえば、ことばによるコミュニケーションが障害されている場合にはなにか他の方法（身ぶりなど）でコミュニケートしようとする努力が認められるが、自閉症児の場合にはそういうことを行おうとするところに大きな障害があって、できないわけである。こうした人間関係の障害は5歳以下の場合もっとも重篤であり、それには、まなざしをあわせること、社会的な触れ合い、および他児（他人）との共同の遊びなどを行う発達が妨げられることも含まれる。また奇妙な儀式的なふるまいがよくみられ、それには異常な一定のパターン、変化に対する抵抗、奇妙な物体や生物などに対する愛情、恐れや遊びの常同的パターンなどが含まれる。

　抽象的または象徴的思考や想像的遊びの能力は低い。知能は著しい低格から正常またはそれ以上の限られた面の優秀さを示すことがあるが、平均すると水準以下に機能している。また行動は通常、単純記憶や視覚空間的技能を要するもののほうが、象徴的ないし言語的技能を要するものよりも優れているし、この傾向は前述の知能についてもいえる。

　原因はまだ不明であるが、おそらくは脳に器質的ななにかがあるに違いないという考え方に変わってきている。頻度はだいたい児童人口1万に対して3人か4人といわれていたが、自閉症概念の変化とともに若干大きい数字になっていると考えてよい。男女比は4対1、場合によっては10対1で断然男に多い。

　治療としては、行動療法を軸とした治療教育が現在ではもっとも効率の高い治療と考えられている。従来の精神分析学的方向づけをもつ精神療法は、少なくとも第一の選択ではなくなった。薬物療法は現在研究段階であり、なにかが発見されたとしても、それが原因療法になるか、便宜的な対症療法であるかについては、臨床的にも慎重な検討を必要とする。

　将来への見通しについては、約15％内外の子がほとんど独立の生産的生活をすることができるようになるが、25％くらいはだれか保護者の介助を得てわずかながらでも半独立の方向に向かえばよしとしなければならないであろう。残りの60％内外は精神科病院児童病棟、または特殊な施設の長期患者としてとどまることになろう。だいたい5歳までに周囲の人とコミュニケーションの役を果たせることばが出た子や、知能水準の平均が高い子は、見通しが明るい、すなわち予後はよいといわれている。

［牧田清志］

早期幼児自閉症

カナー症候群ともいい、前述の幼児自閉症の今日的概念の源になった症候群である。1943年アメリカの児童精神医学の祖ともいわれるカナーLeo Kanner（1894―1981）によって初めて記載され、命名された。診断基準になる症候は、表現が違っても本質的には幼児自閉症とほとんど同じである。ただし、その前提条件で著しく異なるのは、早期幼児自閉症と診断されるためには、身体的な病歴、所見、検査成績がすべて否定される（正常である）場合に限られるのに対し、現在の自閉症ではその半数内外に脳波異常が認められ、前述のように身体的に正常であることにかかわらないという点と、カナーはこれを精神分裂病（統合失調症）のもっとも早い発現型式と考えたのに比して、現在の自閉症は精神分裂病とはなんの関係もないとしているところである。

［牧田清志］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

改訂新版　世界大百科事典

自閉症 (じへいしょう)
autism
infantile autism

精神医学で扱う自閉症には二つの場合が含まれる。すなわち，（1）統合失調症に多く現れる症状，（2）幼児・学童にみられる重篤な対人関係障害と特異な行動異常を主徴とする症候群，の二つである。

　E.ブロイラーは，従来早発痴呆と呼ばれていた精神病を観念の流れの連合の弛緩と感情における両価性（アンビバレンス）が基本症状であるとしてschizophrenia（統合失調症）と命名したのであるが，そのさい彼は，頭からすっぽりシーツをかぶり，人を避けるように壁に向かって頭を下げ，目をつぶっている重症の統合失調症患者をモデルに〈内的生活の比較的あるいは絶対的優位を伴う現実離脱〉を自閉（症）と名づけた。彼は，これを他の人間やその世界との接触において自己内界への指向が優勢なものにまで拡大し，正常人でもさまざまな割合で現実思考と自閉思考（非現実思考）が存在するとしたが，一方では自閉の概念は多くの学者によって統合失調症の基本障害としてとり上げられるようになった。とりわけE.ミンコフスキーは自閉についての考えを発展させ，自閉を〈現実との生きた接触の喪失〉と規定し，内的生活の豊富な〈豊かな自閉autisme riche〉とそれの乏しい〈貧しい自閉autisme pauvre〉に分けた。

　一方，児童精神医学の領域でも，著しい行動異常や情緒的混乱を示す子どもが自閉性ないし自閉思考を中心症状として児童統合失調症childhood schizophreniaの名称のもとに記述，報告されるようになった。なかでもL.カナーは1943年に，それまで知的障害の枠内で扱われていたであろう子どもで，生後間もなくから著しい自閉を示す11例の児童を，感情的接触における自閉的障害autistic disturbances of affective contactとして報告し，翌年2例を追加して早期幼児自閉症early infantile autismの病名を与えた。これが今日，自閉症として広く知られている広範性発達障害である。小児自閉症は，（1）生後30ヵ月以前に症状が現れること，（2）言語発達の遅れ，および尋ねられたときにオウム返しの言葉がみられるなどの言語発達の異常，（3）相手と目が合わないとか，幼稚園や学校で集団行動に参加しないなどの人間関係成立の遅れ，（4）特定の事物への強い執着や物事の変化に強い抵抗を示したり，手かざし，物を目に近づけて見るなどの常同行動，その他の物とのかかわりの異常，の4項目によって診断される。これらの症状は年齢が大きくなるとともに軽減する傾向がある。全体の数%にあたるごく少数の子どもは一般の子どもに伍して学業に就くことができるが，将来にわたって社会的に自立が困難で，知能の発達が停滞し，長期にわたって行動上の問題が残される。約70%は知能指数が知的障害の水準にある。以前は心因性の障害や幼児の統合失調症と考えられていたが現在は否定され，中枢神経系の部分的成熟と関連した発達障害と考えられている。治療としては心理療法ないしそれに類する試みは原則として無効で，生活指導に重点をおくことから始めて，言語訓練や体育・運動を含む課題学習を一つずつ教えることによって社会適応困難を軽減させながら，集団の中で指導していく。なお，マーラーM.S.Mahlerのいう幼児共生精神病やアスペルガーH.Aspergerのいう自閉的精神病質の多くも自閉症の中で扱われるようになっている。
→統合失調症
執筆者：中根 晃　現在はDSM-Ⅳにより，広汎性発達障害のなかに分類されており，一般に“自閉症”という場合は，このカテゴリーのなかの自閉性障害，アスペルガー障害，特定反応の広範性発達障害が含まれることが多い。
執筆者：編集部

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

家庭医学館

じへいしょうじへいせいしょうがい【自閉症（自閉性障害） Autistic Disorder】

[どんな病気か]
　3歳以前に、明らかになる発達の障害です。①対人関係の障害、②言語発達の障害、③常同行動（じょうどうこうどう）（同じ行動をくり返す）ないし特定のものを同じままにしておこうとする執着的な行動の3つの特徴をもっています。
　具体的には、1歳を過ぎるころから抱き上げてもしがみつこうとしない、親への愛着が乏（とぼ）しいようすがみられ、2歳ころには呼びかけに反応しない、視線が合わない、けがをしたりしたときに助けを求めに母親のところへ行かないなど、人への関心が希薄です。
　コミュニケーション手段としての言語発達は遅れ、甲（かん）高い声やオウム返しことばなどの特徴をもち、独特なことばの使い方をし、模倣（もほう）・身ぶりによる非言語的コミュニケーションも独特で一風変わっている感じがあります。こだわりや常同行動はかなり小さい時期からみられ、たとえば買い物へ行くときにいつも必ず同じ道順をたどることを強要したり、物の部分にとらわれていつまでも換気扇（かんきせん）だけを眺（なが）めていたり、花瓶（かびん）がいつもとちがう場所においてあるなど、環境のささいな変化に著しい心痛を示すなどです。
[原因]
　脳の認知機能の障害と考えられています。見たり、聞いたり、さわったりして得た知覚情報を処理する過程に障害があり、物事の全体的な意味や文脈の理解が悪く、部分や形、周囲とのコントラストのはっきりしたものが目に入りやすい傾向があります。注意力にも障害があり、情報源から重要なことだけを抽出することができず、1つのものに強い注意を向け、パターンの変化には激しく混乱してしまいます。
[検査と診断]
　保健所の乳幼児健診などで気づかれることが多いようです。小児科医、児童精神科医の診察を勧められた場合は、就学前には受診してください。知能検査、脳波検査が必要です。
　自閉症児は言語性知能指数が動作性知能指数より低く、ことばを使って考えることは困難ですが、視空間を使って答える課題では年齢に近い水準を示します。脳波異常は約30％にみられます。また、自閉症児の10～20％にてんかん発作がみられるとされ、てんかん発作の初発は幼児期から思春期の間に現われます。
[治療]
　現在のところ、自閉症を根本的に治療することはできません。発達に障害をもった子どもとしての発育の支え、教育的対応をしていく必要があります。なお、てんかん発作の出現、激しい多動や自傷行為、攻撃的行動のみられるときには薬物療法が行なわれます。
[日常生活の注意]
　自閉症児のもつコミュニケーション能力や社会的認知の障害は、仲間関係の形成を非常に困難なものにします。就学後は、適応障害をおこす子どもが少なくありません。低学年では多動、こだわり、パニックなどがよくみられます。
　小さい時期にかんしゃくやパニックをくり返す場合、親は振り回されないようにして、泣いたり叫んだりしてわがままが通るという状態を習慣化させないことが、適応力を高めるのに重要です。
　思春期になると心身症（しんしんしょう）や強迫症状・不安など神経症様症状、被害妄想（ひがいもうそう）や過敏性をもった精神病様状態、自傷行動や攻撃性がみられることがあります。このようなときは精神科を受診してください。日常的には、その子どもの認知の障害をよく理解して、むやみに叱（しか）ったりしないことがたいせつです。

出典　小学館

百科事典マイペディア

自閉症【じへいしょう】

言葉の発達の遅れ，人との感情的な交流が困難，行動の様式や興味の対象が極端に狭い，反復的な行動を繰り返すなどの特徴・障害がさまざまな程度で組み合わさった状態。知的能力の発達に障害がみられる人が多いが，その障害の有無とは無関係に，一部の知的能力がずば抜けて優れている人もいる。精神発達遅滞とは異なる。原因は，乳幼児期の情緒的接触障害による心的なものではなく，脳の機能障害によると思われる。そのメカニズムは明らかでなく，根本的な治療法はない。自閉症という言葉から連想されるような，自分自身の殻に閉じこもって周囲の人に打ち解けないという障害ではない。→障害者基本法／発達障害
→関連項目行動療法｜情緒障害

出典　株式会社平凡社

知恵蔵

自閉症

脳の機能障害あるいは成熟の遅れが原因と考えられている障害。乳児期から他者と視線が合わない、あやしても笑わないなど、愛着行動の遅れが見られる。しかし、親や世話をしてくれる人に愛着を示すようになり、人を拒絶しているわけではない。特徴としては、幼児期には表情の乏しさや反応の少なさなどが見られ、また、他の子供に無関心で遊びに加わらない、言葉の遅れや他人の言葉を繰り返す(反響言語)、抑揚のない話し方、などがある。こだわりが強くて生活上のパターンの変化を嫌がり、儀式的な行動が見られる。通常、3歳くらいまでに特有の症状が出現するが、年齢によってその現れ方は変化する。幼児期からの自閉症療育で、成長してからの状態が改善する率が高くなる。

(田中信市 東京国際大学教授 ／ 2007年)

出典　(株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」

栄養・生化学辞典

自閉症

　現実の世界から意識的に隔離し，自己の世界に閉じこもる精神症状．統合失調症（精神分裂病）患者の一つの特徴とされる．

出典　朝倉書店

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

自閉症
じへいしょう

「幼児自閉症」のページをご覧ください。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内の自閉症の言及

【イディオ･サバン】より

…全体としては知能の発達がおくれているが，ある特定の面についてだけはすぐれた才能をもつ精神遅滞者をいう。地名，駅名，番号，カレンダー，時刻表などの機械的記憶にたくみな場合が多く，そのため近年では小児自閉症との異同が問題にされるが，音楽や絵画に秀でることもある。フランスで発見され研究されたのでこの語が世界的に通用するが，日本語では〈聡明な白痴〉〈白痴の天才〉などと訳される。…

※「自閉症」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」