家庭医学館 「鼻茸（鼻ポリープ）」の解説
はなたけはなぽりーぷ【鼻茸（鼻ポリープ） Nasal Polyps】
表面が平滑（へいかつ）で、ゼラチン様、グレープ様の半透明（はんとうめい）のやわらかいクラゲのような腫瘤（しゅりゅう）が鼻腔（びくう）内に発生する病気です。
ふつう両側に発生し、頻度は成人の約1％、20歳以後から60歳ごろまで、ほぼ等しい発生率でおこります。
小児ぜんそくとの関連は認められませんが、鼻茸の約3分の1は成人型ぜんそく（「ぜんそく（気管支ぜんそく）」）と関連して発生するといわれています。
鼻茸の人の約90％に慢性副鼻腔炎（まんせいふくびくうえん）がみられます。この副鼻腔炎は、ぜんそくの慢性化の引き金になります。
[原因]
慢性鼻炎（まんせいびえん）や慢性副鼻腔炎の分泌物（ぶんぴつぶつ）の刺激によって、粘膜（ねんまく）がむくんで腫（は）れて生じるという炎症性産物説（えんしょうせいさんぶつせつ）と、鼻茸の組織中に、アレルギーでみられるIgＥ抗体（こうたい）や好酸球（こうさんきゅう）が存在することから、局所のアレルギー反応で生じるというアレルギー説がありますが、確かな原因はまだ不明です。
[症状]
鼻茸が小さいうちは、鼻汁（びじゅう）が出る程度ですが、大きくなって鼻腔を塞（ふさ）ぐようになると、頭痛、鼻内圧迫感（びないあっぱくかん）、嗅覚障害（きゅうかくしょうがい）、記憶力減退、耳管狭窄（じかんきょうさく）などの不快な症状がおこってきます。
[検査と診断]
鼻鏡（びきょう）で鼻腔を見れば容易に診断できますが、しばしば周囲粘膜と区別できなかったり、慢性鼻炎や慢性副鼻腔炎を合併していたり、鼻中隔弯曲症（びちゅうかくわんきょくしょう）があって、その奥の鼻茸を見逃したりすることがあるので、耳鼻咽喉科（じびいんこうか）専用の軟性ファイバースコープ、顔面Ｘ線検査、ＣＴなどを行なって調べます。
[治療]
鼻茸の約半数は、副腎皮質（ふくじんひしつ）ホルモン薬を噴霧する治療で小さくなります。
副腎皮質ホルモン薬の局所治療を1か月続けても小さくなるようすがみられなければ、手術が必要となります。
局所麻酔（きょくしょますい）をして、鼻茸の茎部（けいぶ）を含めて摘出しますが、副鼻腔炎が合併している場合には、顕微鏡や内視鏡を用いた副鼻腔手術を同時に行ないます。
●注意
鼻茸は、ふつう、両側の鼻腔に複数、発生します。もし、片側の場合は、まれに悪性腫瘍（あくせいしゅよう）のことがあるので、耳鼻科専門医の診察が必要です。
鼻茸は、ときにアスピリンぜんそくにともなって発症することがあります。かぜ薬を服用した後にぜんそく発作（ほっさ）をおこしたことのある人は要注意です。
鼻（はな）アレルギーの存在と手術後の鼻茸の再発とは関係ありませんが、アスピリンぜんそくや成人型ぜんそくにともなう鼻茸は手術後、再発しやすいといわれています。
[予防]
鼻茸自体に対する特別な予防法はありませんが、耳や下気道（かきどう）への影響を避けるために、鼻腔の通気性（つうきせい）を確保し、呼吸を整える治療が必要です。ぜんそくを合併する鼻茸は、放置するとぜんそくを悪化させるといわれ、手術をするとぜんそくは改善します。しかし手術後、しばしば鼻茸が再発することがあります。長期にわたる術後治療と経過観察が、再発予防に効果があります。