脳の神経細胞が過剰に活動することで起こる病気。けいれん、体の硬直などの発作を起こし、意識を失うこともある。頻度や程度は患者によりさまざま。多くは18歳までに発症する。脳に何らかの障害や傷があることで起きるが、原因不明の場合もある。患者の8割程度は薬により発作を抑制できる。運転免許取得には一定の条件がある。日本てんかん協会によると、国内の患者数は推定約100万人。
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漢字で癲癇と書く。世界保健機関WHOの定義（1973）に準拠すると，てんかんは脳の過剰なニューロン発射に由来する反復性の発作つまりてんかん発作を主徴とする慢性の脳疾患であるが，病因は単一ではない。発熱に伴う痙攣（けいれん）（熱性痙攣），病変が急性進行性の脳炎や脳腫瘍，脳浮腫が進行しつつある急性期の頭部外傷はてんかんとはされず，低血糖，低カルシウム血症，尿毒症その他の代謝疾患もてんかんとはされない。これらは原疾患名で呼ばれるが，発作症状自体はてんかんにおけると同様の症状を示すので，てんかん発作と呼ばれる。また，反復性発作ということからは，一生に一度のような単発性ないし機会性痙攣もてんかんとはされない。
なおてんかん（およびそれに似た神経性発作）は，古くは神聖病として知られていた。ヒッポクラテスは，この病気が奇態な病気ではあるが，〈つきもの〉あるいは〈神業〉によって生ずるものではなく，他のいろいろの病気と同じく自然的原因によるものであることを強調して，呪術師たちがこの病気を神聖化して取り扱うのを非難し，この病気が脳に発することを唱えた。
主として素因に由来する真性てんかんgenuine epilepsyと脳器質障害による症候性てんかんsymptomatic epilepsyがある。症候性の場合も，同程度の脳障害によっててんかんになる人とならない人があって，てんかんになるには，ある程度遺伝的素因が関与する。真性は一次性，本態性，特発性ともいわれ，症候性は二次性，残遺性ともいわれる。一次性全般てんかんはてんかん性放電が全脳に一度に波及するもので，汎性視床投射系を介すると考えられることから中心脳性てんかんともいわれる。かつて真性，症候性の出現率の比は約3対1とされたが，現在では前兆を伴う全般強直間代痙攣を症候性てんかんとみなすなどの診断技術の進歩によって，真性は50%以下とみられるようになった。
発現頻度は0.3～0.5%であるが，最近1%という数字もある。一卵性双生児での一致率は60%，片親が本態性てんかん患者である場合の子での出現率は11.0%，同胞の場合は4.1%である。発病年齢は青春期と幼小児期に多く，20歳までに70～80%が発病する。25歳以上で発病するものを晩発てんかんlate onset epilepsyといい，進行性の脳疾患である可能性があるから，精密検査が必要である。
持続が1～2分のてんかん発作，数時間から数週間持続するてんかん挿間症，および慢性てんかん精神病，てんかん性認知症（てんかん性痴呆）と性格変化の4種類がある。ただし，発作でも感情発作は持続が数時間から数週間と長いことがあり，認知発作や自律神経発作も数十分と長いことがある。
痙攣発作だけでなく，意識，運動，感覚，自律神経，感情など，ほとんどすべての精神的，身体的な症状が発作として現れる。昼夜のリズム，月経など性ホルモンの変動，睡眠不足や過労，感覚刺激や緊張からの解放などが発作の誘因となる。
1964年，国際てんかん連盟International League Against Epilepsy（ILAE）によっててんかんの国際分類が提唱され，69年の改訂を経て，81年，第2次の改訂案が提出された。この改訂案は部分発作を意識減損の有無によって，意識減損のない単純部分発作と意識減損のある複雑部分発作に分けたのがその特色である。意識減損は注意や反応様式が変化して外部刺激に正常に反応しえないことと定義されたが，感情発作のほか記憶障害発作，認知発作，錯覚発作などの軽度の意識障害を示す発作型までが単純部分発作に分類されたため，若干の異論を生じている。なお，この分類はてんかんそのものの分類ではなく発作の分類なので，当然，真性，症候性ということでは分けられていないことに注意する必要がある。てんかんは症状の面で全般てんかんと部分てんかんに分けられるが，それ以上は発作型で分けられることが多い。
真性，症候性ともに発作は意識減損を初発症状とし，運動症状が出現する場合は両側性である。脳波には発作波を発作の最初から全般性にみる。部分発作から二次的に全般化する発作は，本来の全般発作から区別され，あくまでも部分発作から発展する型とされる。
（1）全般強直間代発作 大発作grand mal（フランス語）のことで，てんかん発作の約50%を占める。突然意識を失って転倒し，約20秒間の強直性全身痙攣（上肢屈曲位，下肢伸展位を示す強直期）と約40秒間の間代性全身痙攣（間代期）をきたす。その後，数十秒から数分で意識を回復するが，入眠したり（終末睡眠），もうろう状態を呈することがある（発作後もうろう状態）。発作時，眼球が上転して白目となり，まぶたが開いていることが特徴的で，本発作の頓挫型（不全型）と欠神発作とは眼症状の違いで鑑別される。初期叫声と呼ばれる叫び声をあげることがあるが，あとは呼吸は停止しており，口唇はチアノーゼを示す。呼気で呼吸を再開し，口腔，咽頭にたまっていた唾液を吹き出すが，吸気時にはこれを気管内に吸引するおそれがあるから，発作が終わったら頭部を横にするほうがよい。尿を失禁したり，舌をかんだりすることがある。数日ないし数時間前に頭重やいらいらがあるのを前駆期といい，発作の数秒前から頭痛やめまいがあったり，きらきらする光点をみたりするのを前兆auraという。しかし，この前兆の本態は部分発作なので，前兆のある発作は，部分発作が二次的に全般化した発作ということになる。発作間欠期の脳波には基礎波への散発性θ波の混入，θ波やδ波の群発，不規則棘（きよく）徐波結合，6Hz棘徐波結合，PCR（photoconvulsive responseの略）などをみる。強直期の発作時脳波には全般性に10Hz前後の律動波が出現，θ波を交えるようになると間代期に移行し，δ波が間欠的に出現して発作を終了する。
（2）定型欠神発作 純粋小発作pure petit mal（フランス語），ピクノレプシーpyknolepsyのことで，一次性全般てんかんの一型。代表的な発作型であるが，頻度は5%以下と少ない。欠神発作とは突然意識を消失ないし減損し，まぶたは開いて前方を凝視するもので，行動は中断され，刺激に対する反応は多くは失われる。ふつう呼吸の停止はない。持続は2，3秒から30秒くらいである。7～12歳の女児に発病し，発作は1日数回から数十回起きるが，知能障害や性格障害をきたすことは少ない。また，途中で大発作を合併するものもあるが，大半は成人するまでに治癒ないし軽快し，予後は比較的良好である。定型欠神発作以外に，自動症，ミオクローヌス，脱力，強直，自律神経症状を欠神発作に伴う型がある。脳波所見は共通で，発作間欠期には全般性の棘波や短い3Hz棘徐波結合の混入を示し，過呼吸や睡眠で賦活される。基礎律動は通常正常である。発作時には3Hz棘徐波結合が全般性に出現する。
（3）ウェスト症候群 全般てんかんにはさらに，非定型欠神発作，ミオクローヌス発作，間代発作，強直発作，脱力発作（失立発作）があるが，これらはいくつかまとまってウェスト症候群，レノックス症候群といった特徴ある小児の年齢依存性てんかんを形成することがある。これらはそれぞれ特有の脳波異常を示し，脳波－臨床単位である。症候性が80%，特発性が20%とされる。ウェスト症候群はBNS痙攣，点頭痙攣，乳幼児前屈型小発作ともいわれ，生後1年未満，とくに3～9ヵ月に発病することが多い。発作時，全身を一瞬ぴくんとさせ，（イスラム教徒が礼拝するときのように）両手を挙げ，頭部と上半身を前屈させる。発作の持続は1～3秒と短いが，群をなして反復出現する。胎児期，周産期の脳の器質的障害から発展することが多い。精神遅滞があり，難治性である。発作間欠期の脳波にはヒプスアリスミアhypsarrhythmia（棘波や高振幅徐波があちこちに無秩序に出現する高度の律動異常）がみられるが，発作時には逆に中断され，脱同期化することが多い。
（4）レノックス症候群 成人型はまれで，2～8歳で発病する。頭部と上半身を前屈して両手を外転する強直痙縮，意識減損の始まりと終りが緩徐な非定型欠神発作，そして強直発作，ミオクローヌス発作，脱力発作などのうちのいくつかの発作型を併せもつ症候群である。強直痙縮と非定型欠神発作が基本的な発作型である。脱力発作はミオクローヌスで始まることが多く，跳ねるように倒れて脱力する（ミオクローヌス脱力発作）。ウェスト症候群から移行することがあり，成長するにつれ，強直間代痙攣や強直発作などの他の発作型に移行する。脳の器質的障害から発展するものが多く，精神遅滞を示すが，特発性の精神遅滞の軽い一群がある。一般に難治性で，発作のために知能や運動機能がいっそう悪化する。発作間欠期の脳波には汎性遅棘徐波発射（小発作異型）と呼ばれる特徴的な波が出現する。これは100～150msの鋭波と350～400msの徐波からなる全般性の鋭徐波結合で，偽律動性といって，周波数が1.5Hzから2.5Hzの間を動揺する特性がある。浅眠時にはシリーズをなして頻発する。徐波睡眠（ノンレム睡眠）では約10Hzの律動的な棘波群発が出現する（大田原俊輔，1970）。発作時の脳波には，強直痙縮では10Hz前後の全般性の漸増律動が出現し，振幅の増減を示すが，全般性の20Hzの律動性棘波や脱同期化を示すこともある。非定型欠神発作では前述の汎性遅棘徐波結合を発作時脳波とするが，漸増律動や脱同期化のこともある。脱力発作には周波数変動の大きい汎性多棘徐波結合がみられる。
（5）ウンベルリヒト=ルントボルク症候群 家族性進行性ミオクローヌスてんかんともいわれるが，本態はラフォラ小体が証明される脳遺伝性疾患，黒内障白痴のような脳の脂質代謝障害，非特異的脳変性疾患など脳の進行性疾患であり，てんかんの概念からはずすべき症候群である。
発作の初発症状と脳波所見が局在性脳障害を現すてんかんをいう（この場合，局在性脳障害が異常な興奮の源となって発作を生じるので，このような限局性の脳障害部位をてんかんの焦点focusという）。意識減損のない単純部分発作を示すものと意識減損のある複雑部分発作を示すもの，および，これから大発作に発展するものがある。
（1）複雑部分発作 以前，精神運動発作といわれていたもののうち，意識障害の明らかな意識減損発作と自動症automatismをさす。意識減損発作は数十秒から1～2分のあいだ意識が消失する発作で，発作中は精神活動も身体活動も停止し，健忘を残す。定型欠神発作より持続の長いことが多く，3Hz棘徐波結合をみない。自動症は意識減損発作に加えて，舌なめずりや咀嚼（そしやく）し飲み込む運動，不安や恐怖の表情，ポケットやボタンをまさぐる運動，歩行，〈ホラ〉〈キタ〉などの発語を示すもので，それぞれ，口部自動症（食行動自動症），表情自動症，身振り自動症，歩行自動症，言語性自動症といわれる。難治性で，長年の抗てんかん薬の服用が必要であり，性格変化や知能の低下をきたすことが多い。脳波所見は意識減損発作，自動症とも同様で，発作間欠期に前側頭部棘波をみる。検出率は覚醒時30%，睡眠時88%で，睡眠記録が有用である。発作時には，全般性の5～7Hz突発性律動波，14～20Hz速波，平たん化，無変化の4型の脳波パターンを示す。
（2）単純部分発作 この型の発作には以下の4群がある。（a）ジャクソン発作（焦点発作として有名なもので，焦点は運動野にある）や向反発作（焦点と反対側に回転する）のような運動症状を示すもの，（b）身体感覚，視覚，聴覚，嗅（きゆう）覚の特殊な異常症状を示すもの，（c）上腹部異常感覚などの自律神経症状を示すもの，（d）言語障害，既視体験，未視体験，夢幻状態，感情障害，情景的な幻視などを示すもの，の4群がある。発作間欠期には症状発現に対応する部位に棘波や棘徐波結合をみ，発作時には同部位に10Hz前後の局在性律動波をみることが多い。なお，変わった型のてんかんにコシェニコフてんかんがある。これはジャクソン型の焦点運動発作の間欠期に手や顔面など発作の初発部に限局して，1Hz前後のミオクローヌスが持続的にみられるものである。数時間から数日間続き，対応する部位の脳波に棘波や棘徐波を連続してみることがある。
てんかん発作を生ずる焦点（てんかん原焦点）が感覚野にあり，感覚刺激で焦点が賦活され，発作が起きるのを反射てんかんといい，強直間代痙攣を示す光原性てんかん（木の間をもれる日光などによってひき起こされる）やテレビてんかん（テレビによってひき起こされる），複雑部分発作を示す音原性てんかん（特定の音や音楽などによってひき起こされる）などがある。テレビや音楽などに熱中するという精神的な要因も促進的に関与する。
意識を回復する間もなく発作が反復したり，発作が異常に長く続く状態をいう。全般強直間代発作（大発作）重積状態では，しだいに半側痙攣や頓挫型の発作に移行するが，これは発作の軽快ではなく，脳の疲弊や脳浮腫を示す。40℃もの高熱，大脳の嵌頓（かんとん）ヘルニアによる瞳孔左右不同症をみるに至り，死亡する。最近，ジアゼパム20～30mgの急速静注（静脈内注射）により，比較的容易に治療できるようになった。欠神発作重積状態には，定型欠神発作重積状態と発作性昏迷ictal stuporとか棘徐波昏迷spike-wave stupor（ニーデルマイヤーE.NiedermeyerとカーリフェーR.Khalifeh，1965）と呼ばれる状態がある。後者は成人にもみられ，昏迷状態を呈する。脳波も3Hzでない不規則な棘徐波結合を示す。
てんかん発作は持続が1，2分以内と短いのに対し，挿間症は数時間から数週間と長い精神症状からなる病相episodeで，てんかん患者の数%にみられる。急性てんかん精神病とも称されたが，WHOのてんかん用語集は，挿間症とてんかん発作との間には必ずしも一義的な因果関係がないとし，てんかんにおける急性精神病（挿間症）acute psychosis（psychotic episode）in epilepsyとするほうが望ましいとした。挿間症にはランドルトH.Landolt（1964），ブリュンズJ.H.Bruens（1973），ケーラーG.K.Köhler（1980）などの分類があるが，まだ決定的な分類はない。
ランドルトの分類（表）で〈発作後もうろう状態〉とは，大発作が1，2回起きたのち，数週間もうろう状態が続くものであるが，〈器質因性もうろう状態〉とはおもに抗てんかん薬の過剰投与や脳浮腫によるもうろう状態などを示し，抗てんかん薬による運動失調や眼振，構音障害などの中毒症状を伴い，脳波には徐波化の著しい増加をみる。〈生産的精神病性もうろう状態〉は統合失調症様状態を示していて，意識障害が目だたず，健忘を残さない点，通常のもうろう状態の概念とは異なっている。抗てんかん薬で発作が抑制されると代わって出現することがある。〈てんかん性不機嫌症〉は，原因なく不機嫌となり，衝動的な行動や乱暴を行うもので，誘因があればさらに刺激的となる状態である。
ランドルトは器質因性もうろう状態とてんかん性不機嫌症に強制正常化forcierte Normalizierung（ドイツ語）という現象を見いだした。強制正常化とは，発作が抑制され，脳波上も発作波が消失し，ときに基礎律動も正常化するようになると，代わって精神症状が出現するもので，alternative psychosis（ヤンツD.Janz，1969）ともいわれる。これは発作に対する脳の抑制機構の過剰反応とも，発作として解消されるべきエネルギーの変形とも解釈されている。しかし最近では，てんかん性不機嫌症はむしろ発作準備性が高まった発作前に起きるとされる（木戸又三，1967）。とくに大発作では不機嫌症の持続は短いがこの傾向が強い。これに対して，複雑部分発作では不機嫌症の持続が長く，強制正常化の場合と発作前の場合とがある。
通常，大発作が発症して十数年してから発病する。発作の頻度はむしろ少ない。途中で側頭葉症状を呈する部分発作を交えることはある。躁うつ病像を呈することはまれで，統合失調症（精神分裂病）像を呈する。宗教的，神秘的な妄想が目だったり，疎通性がよいという特徴がある。統合失調症のはっきりとした強制正常化は少なく，発作頻度，脳波所見，精神症状の関係は一定ではない。出産時障害，頭部外傷，脳炎などの既往歴とCTスキャンでは脳萎縮像をみることが多く，側頭葉障害の役割が重視される。一方で，生理的，社会的，薬理学的な因子の関与も重視されることから，WHOは慢性てんかん精神病をてんかん者の慢性精神病chronic psychosis in an epileptic individualと呼ぶように勧めている。統合失調症負因は統合失調症者より低く，病前性格でも分裂気質はとくに強くはない。
真性てんかんでは認知症はみられず，発作そのものは認知症をきたすことはない。しかし，発作によって二次的に脳浮腫や脳低酸素症を生ずると，幼若脳ではとくに脳損傷と知能障害を生じやすい。幼児では痙攣重積状態のあと，精神発育が停止したり，運動機能が脱落することがある。半球萎縮を生ずることもある。
本態変化epileptische Wesensänderung（ドイツ語）ともいわれ，てんかん者の約半数にみられる。執拗にこだわる粘着性，回りくどく，なかなか話の中核に触れることのできない迂遠さ，不機嫌に怒りっぽくなりやすい爆発性がその特徴である。しかし，これらの性格変化は頭部外傷や老年認知症にもみられるので，単に素因に基づくものではなく，脳の器質障害による症状とみられている。側頭葉性の発作症状をもつ部分てんかんにみることが多い。そのほか，家庭や社会といった成育環境も性格形成に関与する。
執筆者：石黒 健夫
治療法としては薬物療法が主役であるが，症候性てんかんに対しては手術などの原因療法を行う。生活上の一般注意としては，睡眠を十分とり，過食，アルコール類や過度の運動などを慎まなければいけない。もちろん発作が起こった際危険にさらされるようなスポーツや職業などは避けるべきである。
薬物としててんかんの痙攣発作を抑制するために用いられるのが抗てんかん薬（抗痙攣薬）である。これにはフェノバルビタールおよびその化学構造を一部変えた化合物が用いられる。フェノバルビタールは長時間型バルビツレートで，抗てんかん薬として最初に用いられ，現在でも広く用いられている。大発作に有効である。薬物代謝酵素の活性を高めるので，他薬との併用の際に留意しなくてはいけない。フェニトインはバルビツレートから6位の＝COを除去した形の薬物で，催眠作用を呈さない用量で有効である。大発作に効くが，小発作はかえって悪化する。歯肉肥厚の副作用がある。プリミドンはフェノバルビタールが還元された形の薬物である。てんかんの諸型に効くが，とくに大発作，精神運動発作に有効である。副作用としては，皮疹，吐き気，嘔吐，脱力，感情障害がある。トリメタジオンは小発作に有効で，大発作をかえって悪化させる。バルプロ酸は各種てんかん発作およびそれに伴う性格行動障害の治療に用いられる。そのほか，抗不安薬であるジアゼパムなどベンゾジアゼピン系薬物もてんかん治療に用いられるようになり，この領域で重要な薬物となっている。
執筆者：福田 英臣
出典 株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」改訂新版 世界大百科事典について 情報
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出典 法研「EBM 正しい治療がわかる本」EBM 正しい治療がわかる本について 情報
出典 内科学 第10版内科学 第10版について 情報
反復性のてんかん発作（けいれんや意識障害）を主徴とする慢性の脳障害で、発作は脳の神経細胞の過剰な発射による突発性脳性律動異常paroxysmal cerebral dysrhythmiaの結果おこるものである。最近の国際分類によると、てんかんは臨床発作型、脳損傷の有無、病因などによって、(1)局在関連性てんかん（部分てんかん）と、(2)全般性てんかんに分けられ、それぞれが原因によって特発性（原因が不明で発症に素因が関係すると思われるもの）と症候性（脳の損傷が原因で発症するもの）に分けられている。局在関連性てんかんは脳の一部から始まる「部分発作」をもち、多くは局在性の脳損傷が原因であるが、特発性のものもある。全般性てんかんは、全身けいれん発作や欠神発作など焦点が不明瞭(ふめいりょう)な全般発作をもち、多くは特発性であるが、広範な脳損傷による症候性全般てんかんもある。
［大熊輝雄］
遺伝素因と外因とがある。てんかんの出現頻度は一般人口では約0.3％であるが、てんかん近親者では約3.5％前後でかなり高く、そのほか双生児研究などからも、てんかんの発症に遺伝素因がある程度関与していることは否定できない。
他方、局在関連性てんかんの大部分および症候性全般てんかんでは、脳損傷をおこす外因が主役を果たしている。外因には、器質脳疾患として脳炎、髄膜炎、脳血管障害、頭部外傷、脳腫瘍(しゅよう)、先天性脳疾患および形態異常、周生期（周産期）障害などがある。
［大熊輝雄］
てんかん発作、精神症状、人格障害などがある。てんかん発作は部分発作と全般発作に分けられる。部分発作は焦点発作ともよばれ、一側大脳半球の一部分に限局したてんかん原焦点から始まる発作で、発作の際に意識障害がない単純部分発作と、意識障害を伴う複雑部分発作とがある。単純部分発作には、運動症状（けいれん）のほか、しびれなどの体性感覚障害、視覚・聴覚・嗅覚(きゅうかく)・味覚・平衡感覚の異常、精神症状（失語、錯覚、幻覚、既視・未視感など）を伴うものなどがある。けいれんが下肢、上肢、顔面というように移動するものは、ジャクソン発作とよばれる。複雑部分発作は、古くはてんかん代理症とよばれ、精神運動発作や側頭葉てんかん発作にほぼ相当する。そのてんかん原焦点は大脳辺縁系（扁桃(へんとう)核、海馬など発生的に古い脳の部位）を中心とする側頭部にあり、発作間欠期の脳波には側頭部棘波(きょくは)が出現する。発作の際には、突然の意識混濁と同時に、自動症（その場にそぐわない動作や行動を自動的に行うもの）がおこり、あとで発作の間のことを記憶していない。
全般発作には、欠神発作のように意識障害だけのものと、運動現象（両側性けいれん）を伴うものとがある。欠神発作（アブサンスabsenceともいい、狭義の小発作）は数秒から数十秒間意識が消失する発作で、脳波には3ヘルツ（毎秒3回）の棘徐波結合が出現する。幼小児期に発病し、発作頻度は多く、1日数十回以上に及ぶこともあるが、成人すると発作は消失し、知能障害を生じることも少なく、予後は比較的よい。ミオクロニーmyoclonus発作は電撃的、瞬間的に全身あるいは四肢や躯幹(くかん)の一部に強いけいれんがおこるもので、間代(かんたい)性けいれんはミオクロニーけいれんが律動的に繰り返すものである。強直発作は数秒間程度の短時間、筋の強直状態がおこる発作である。脱力発作では姿勢を保つ筋の緊張が発作的に消失する。全般強直間代発作は大発作ともよばれ、もっとも多い発作型である。患者は突然意識を失って倒れ、両側四肢の強直性、ついで間代性けいれんを示し、約1分間で発作は終わり、あと終末睡眠または発作後もうろう状態がみられることがある。発作頻度は比較的少なく、予後はよい。乳幼児期におこる年齢依存性てんかん性脳症には、6か月前後に発症し、短時間の強直性、ミオクロニー性、脱力性けいれん発作（これが頸筋(けいきん)におこると首を前屈するので点頭発作という）、高度の脳波異常（ヒプサリズミアhypsarrhythmia）、精神発達遅滞を伴うウェスト症候群（点頭てんかん）、それよりも年長児に発症し脳波に遅い棘・徐波複合を伴うレンノックスLennox症候群などがある。てんかん発作が短い間隔で反復性に長時間にわたって出現し、発作と発作の間隔にも意識障害が回復しない状態を発作重積（重延）状態という。全般強直間代発作の重積は生命に危険を及ぼすことがあり、ジアゼパムの静脈注射が有効である。そのほか欠神発作重積、精神運動発作重積などがある。
精神症状を伴うことは比較的まれであるが、これには、もうろう状態、不機嫌状態などの一過性精神症状と、持続性精神病症状、知能障害などがある。てんかん性人格の特徴としては従来、粘着性や爆発性などがあげられてきたが、これらは他の器質脳疾患にもみられるものであり、てんかん患者の人格については環境要因を含めた力動的な理解が必要である。
［大熊輝雄］
前述のような発作症状の観察のほか、脳波所見が重要である。また、CTやMRI検査も脳器質疾患の診断に役だつ。
［大熊輝雄］
抗てんかん薬の連続服用によって発作を抑制することが第一である。有効な抗てんかん薬は発作型によって異なる。たとえば、強直間代発作にはフェニトイン、バルプロ酸ソーダ、カルバマゼピン、欠神発作にはエトサクシミドやバルプロ酸、複雑部分発作にはカルバマゼピン、フェニトイン、ゾニサミドなどが使われるが、ウェスト症候群には抗てんかん薬よりもACTH（副腎(ふくじん)皮質刺激ホルモン）が使われる。また、睡眠不足、過労、飲酒などは発作を誘発しやすいので、生活指導も重要である。そのほか、職業指導もたいせつであるが、抗てんかん薬の治療で発作が抑制されているときには、原則として健康者と同様な生活をすることができる。なお、てんかんの研究、治療、啓発活動のために、専門家集団として「国際抗てんかん連盟」、患者、家族、市民の団体として国際、国内の「てんかん協会」がある。
［大熊輝雄］
『大熊輝雄他編『現代精神医学大系11A てんかんⅠ』（1977・中山書店）』▽『秋元波留夫・山内俊雄編『てんかん学の進歩1～3』（1987～96・岩崎学術出版社）』▽『原常勝他著『てんかん――正しい理解と克服へのガイド』（1981・有斐閣選書）』
てんかんは大脳の病気です。発作的に繰り返し、自律的に大脳が異常に興奮する状態をてんかんと呼びます。
そのため、1回きりの発作や熱性けいれんは、てんかんとは呼びません。また、交通事故からの回復期（ほぼ事故後1週間以内）に限って起こる発作や、脳の手術や脳炎の急性期に起こる発作も、てんかんとは呼びません。
脳が急性期から回復し、安定してからも繰り返し発作的に異常に興奮する状態が起こる場合に初めて、てんかんという言葉が当てはまる可能性が出てきます。
交通事故で強く頭を打ったあとで、てんかんが起こることがあることからも明らかなように、脳が受けた何らかの傷がてんかんの元になる場合が多くあります。
ただし、脳に傷があるからといっててんかんが必ず起きるわけではありません。むしろ、この傷をカバーして機能を回復させようとする脳の試みが、もともとはわずかな漏電を大規模な異常放電に最終的にはつなげるような結果をもたらすことがあります。
てんかんの本体は、傷のまわりにできた一種の電気回路なので、解剖しても肉眼的には確認できないこともあります。この電気回路は、電気が流れれば流れるほど太い回路に成長する傾向があり、逆にまったく使用されなければ、なくなってしまう可能性もあります。
てんかんには大きく分けて、発作の開始時に脳の両側からてんかん性の興奮が出現する「全般てんかん」と、発作は傷の周囲の特定の電気回路から始まる「部分てんかん」の2つがあります（図2）。
ムカムカする、光が見えるといった数秒から数分の前兆や、手や顔面の片側が、意識がなくなる前にけいれんするといった症状がある場合、また、けいれんしたあとで半身の
意識が急になくなっていても、しばらく口をムニャムニャさせたあとで意識がないのに動き回るような場合には、局在関連てんかんの可能性が高く、見分けるためには専門医の問診が必要です。
図3のように部分てんかんはさらに2つに、全般てんかんもさらに2つの種類に分かれます。
発症年齢が乳児期・幼児期の場合には、比較的難治のてんかん性脳症の場合もありますが、発症年齢が学童期以降の場合には、発作の
部分てんかんのなかでも、幼児期から学童前期にかけて、とくに夜間睡眠時に発作が起こる特発性部分てんかんは、成人すれば自然に治る極めて予後がよいてんかんなので、安心のためにも診断をきちんとつけておいてもらう必要があります。
脳波とMRIが最も大切な検査ですが、脳波でもMRIでも異常が認められないてんかんも少なくはなく、逆にてんかん性の脳波が出ていても、てんかんではない人もいます。脳波とMRIの所見は、あくまでも問診で推定された病像との組み合わせで意味をもつものだと承知しておく必要があります。
非常に大雑把には、部分てんかんに関してはカルバマゼピン（テグレトール）、全般てんかんにはバルプロ酸（デパケン）が第一選択薬になります。その次にどうするかは、専門医と相談しながら考えていく必要があります。
カルバマゼピンは、
症状の現れ方の項であげたてんかん類型によって、予後には大きな違いがあります。1996年までの、私が治療した患者さんでの1年寛解率を図4に示します。難しい症例が比較的集まりやすい施設での数値なので、実際にはこれよりは治りやすいと考えてよいと思います。
てんかんを疑った場合、小児であれば小児科にかかるべきです。多くの小児科の医師は、てんかんに関して少なくとも基本的なトレーニングは積んでいます。
成人の場合には、専門医は神経内科、精神科、脳神経外科に散らばっており、患者さん側からてんかん診療のトレーニングを積んでいる医師かどうかの判断をすることは困難です。むしろ、信頼するかかりつけ医に、誰にかかるのがいちばんよいか、たずねてみるのが近道でしょう。
兼本 浩祐
脳の神経細胞の過剰な放電によって反復性の発作（てんかん発作）が生じる病気です。てんかんの頻度は人口の1％程度とされていますが、その多くは小児期に発症し、小児のてんかんでは年齢と密接に関連した好発年齢があるのが特徴です。
小児のてんかんの予後は良好なものも多く、治療を必要としない場合や、数年間の抗てんかん薬投与で中止可能な場合も多くみられます。しかし、10～20％は難治性のてんかんで、知能障害を合併することも少なくありません。
脳に障害が見つからない場合（特発性(とくはつせい)てんかん）と、脳の障害によるもの（症候性(しょうこうせい)てんかん）があります。てんかんの発症年齢により原因は異なってきます。乳幼児期では脳の先天奇形、新生児
てんかんの発作型を把握することは、てんかんの病型を診断するうえで脳波検査とともに重要で、治療薬剤の選択に直接関わってきます。てんかん発作の国際分類では、体の一部から始まる発作を部分発作と呼び、意識障害の有無によって単純部分発作（意識障害なし）と複雑部分発作（意識障害あり）に分けられます。全身左右同じように対称性にみられる発作を全般発作と呼びます。全般発作のなかには
これらのてんかん発作は発熱、睡眠不足、生理、ストレスなどで誘発されやすいことが知られています。また、まれに光刺激や入浴などが誘因となるてんかんがあります。
小児期には、てんかん発作とまぎらわしいけいれん様発作がみられることがあり（
基礎疾患（先天性代謝異常、中毒、電解質異常、先天性脳奇形、脳血管障害、脳腫瘍、脳変性疾患）について検討を行うために血液検査、尿検査、頭部CT、頭部MRI検査を行います。
てんかんの診断と治療の進歩により、約80％のてんかんは発作がコントロールされるようになってきました。
治療可能な基礎疾患が見つかれば、まずその治療を行います。
てんかんの治療には①薬剤治療、②手術療法があります。
①薬剤治療
抗てんかん薬を使用します。発作型と脳波所見から最も有効性が期待できる薬剤を第一選択薬とし、まず少量から投与します。発作回数・脳波所見・薬剤血中濃度を参考として少しずつ増量し、発作が抑制できて副作用のない最少量で治療を継続します。効果のない場合には第二選択薬に置き換えていきますが、難治性てんかんの場合、多剤投与となる場合もあります。
薬の副作用症状に注意するとともに、定期的に血液・尿検査と血中濃度測定を行って副作用のチェックを行います。服薬中は抗てんかん薬と他の薬剤間の相互作用がみられる場合があり、注意が必要です。
②手術療法（病巣切除、
近年、難治性てんかんの一部に対して、効果が期待できる場合には手術が行われるようになりました。てんかん発作が抑制され、脳波が正常化して数年経過すれば、抗てんかん薬を減量中止することが可能です。
石和 俊
発作で手と足がつっぱり、眼を見開いて、口から泡を
てんかんは神経疾患のなかで、最も頻度の高い疾患のひとつで、人口1000人に5～8人の患者さんがみられます。
脳のはたらきは、脳神経細胞から適切・適量の電気信号が秩序正しく流れることにより行われます。この電気信号がちょうど雷が落ちるように、ある時突然に過剰となり秩序なく流されると、脳本来のはたらきが障害されたり、機能が過剰に発揮されて起こるのがてんかん発作です。
この発作が同じパターンで慢性的に何度も反復再発する病気がてんかんです。一般に発作のない時はまったく正常なのがてんかんの特徴です。
てんかんは、その原因が脳の一部に限られている〝部分てんかん〟と、脳深部の異常により最初から脳全体の機能が障害される〝全般てんかん〟の2つに大きく分けられます。
さらにそれぞれのてんかんは、その原因のあるなしで、原因のある〝症候性てんかん〟と原因が特定できない〝特発性(とくはつせい)てんかん〟に分けられます（表7）。
まれなてんかんで、症候性と考えられるがその原因がはっきりしていないてんかんは、原因がもぐっているとして〝
脳細胞は、あるグループごとに重要なはたらき、たとえば意識、行動、感情、運動機能、感覚機能を司っていて、過剰な電流が流れるとこれらの機能が乱されます。手と足をつっぱる発作は過剰な運動機能を表し、意識障害は意識機能の障害、精神症状や異常行動は感情、行動の障害を意味します。
生まれる前の胎児期からさまざまな原因で脳に病気が起こり、とくに分娩前後の母体の異常からくるもの、新生児期の感染や呼吸困難、幼児期の
一方このような原因がまったくなく、精度のよいMRI機器でも脳内に異常が見つからない場合を特発性てんかんといい、その原因として遺伝的要因が関係しているとされます。
すなわち部分てんかん、全般てんかんは、それぞれ症候性のものと特発性のものとに区別診断され、それに基づいて治療・管理が行われるわけです。
廣瀨 源二郎
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
出典 最新 心理学事典最新 心理学事典について 情報
出典 平凡社「普及版 字通」普及版 字通について 情報
出典 ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典について 情報
(田中信市 東京国際大学教授 ／ 2007年)
出典 (株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」知恵蔵について 情報
…本来は，微風，香り，光輝などを意味するラテン語。精神医学では前兆と訳され，かつては癲癇（てんかん）発作の前ぶれを表す言葉として用いられた。現在では，脳の一部分に局在する癲癇発作(部分発作)そのものと考えられている。…
… 主症状は，突然に起こる脱力や意識混濁，失神(軽い場合はめまい)で，客観的な徴候としては，まず顔面，四肢が蒼白となり，次いでチアノーゼを呈し，意識消失，間欠性痙攣がみられる。癲癇（てんかん）との違いは，この時期，脈拍が触れないか，あるいは非常に遅く(通常20以下)，不整なことである。血圧は低下し，呼吸も止まり，尿失禁もみられ，数分間続くと瞳孔の対光反射も消失するに至る。…
…代表的な癲癇（てんかん）発作の一型で，純粋小発作，アブサンスともいわれる。痙攣（けいれん）を伴わず意識が突然消失し，突然回復する。…
…古代ギリシア･ローマで広く流布していた癲癇（てんかん）の俗称。とつぜん倒れて全身が痙攣（けいれん）する発作を，当時の呪術的世界観から〈神の意思が働いて生じたもの〉と解釈したのでこの名があり，実際その治療法としては浄（きよ）めや祈禱が幅をきかせていた。…
…精神の異常ないし病的状態は人類の歴史とともに古い。古代ギリシア･ローマの時代にはすでに，〈神聖病〉と呼ばれた癲癇（てんかん），黒胆汁の過剰によると説明されたメランコリア，狂乱状態を示すマニア，子宮(ヒュステラ)が体内で動き回る婦人病としてのヒステリーなどが知られていた。これらが〈精神病〉という総称のもとに体系化されるのは，精神医学がやっと自立の活動をみせる19世紀になってからで，〈精神病Psychose〉の語も1845年にウィーン大学のフォイヒタースレーベンE.von Feuchterslebenがその著《心の医学の教科書》で初めて使ったとされる。…
… 古代ギリシア･ローマでヒッポクラテスやガレノスらにより取り上げられるのは，粘液phlegm，血液blood，黒胆汁melancholy(black bile)，胆汁(黄胆汁choler,yellow bile)という4種の体液であり，これらの平衡と調和を保つことが健康の条件で，ある体液に過剰，不足，移動などが起これば，心身の変調や病態が生じると考えられた。例えば，癲癇（てんかん）の発作は，冷たい粘液が突然脈管内に流れ込んで血液を冷却，停滞させる場合に起こるが，粘液流が多量で濃厚なときには，血液を凝結させるから，直ちに死を招く。しかし，20歳を越すと，脈管には豊富な血液が充満するから，粘液の流入が生じにくく，したがって，発作はまれにしか起こらなくなるとされた(ヒッポクラテス《神聖病論》)。…
…
［異常脳波］
正常にみられない波形の脳波で，脳の病気の診断に応用される。たとえば癲癇（てんかん）の発作時に特徴のある波形が現れる(図5)。10秒前後のあいだ意識が一過性に消失する小発作では，棘波（きよくは）と徐波とが交互に約3Hzの周期で繰り返す。…
…小児期に起こりやすく，なかでも発熱に伴って起こる熱性痙攣が多い。中枢神経感染症，頭蓋内出血，頭部外傷など一時的なもののほかに，慢性反復性のものとして，癲癇（てんかん），代謝異常や脳腫瘍などによる脳病変，泣入りひきつけ(いわゆる癇の強い子どもが激しく泣いたとき，呼吸が止まり無酸素性痙攣発作を起こすもの)などがある。このほかに薬物中毒(ストリキニーネなど)，精神的原因(ヒステリーなど)によるものもある。…
…意識混濁が目立たず，まとまった行動を示すのを分別朦朧状態besonnener Dämmerzustandといい，突然遠方に行ってしまい行方不明になるのを失踪fugueという。朦朧状態は癲癇（てんかん），ヒステリー，アルコールの病的酩酊（めいてい），脳の器質的疾患などでみられる。 癲癇では複雑部分発作(精神運動発作自動症)のほか，癲癇挿間症としての小発作重積状態ictal stupor(spike wave stuporともいう)，発作後朦朧状態，生産性精神病的朦朧状態や不機嫌症にみられる。…
※「てんかん」について言及している用語解説の一部を掲載しています。
出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」
〘 名詞 〙 年の暮れに、その年の仕事を終えること。また、その日。《 季語・冬 》[初出の実例]「けふは大晦日(つごもり)一年中の仕事納(オサ)め」(出典：浄瑠璃・新版歌祭文（お染久松）（1780）油...
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】てんかん
度
に
る。佑、爲に大衢(だいく)を開き、廛
を
析(そせき)し、以て火災を息(や)む。
陥】てんかん
衣
、動靜居處、禮に依るときは、則ち和
陷して疾を生ず。
】てんかん
」の
】てんかん