外陰がん（読み）がいいんがん（英語表記）Vulvar cancer

六訂版 家庭医学大全科

外陰がん
がいいんがん
Vulvar cancer
(女性の病気と妊娠・出産)

どんな病気か

　外陰とは、性器の外側の部分（恥丘(ちきゅう)、大陰唇、小陰唇、陰核、外尿道口、腟前庭(ちつぜんてい)、会陰(えいん)など）の総称です。

　外陰がんは、婦人科が扱う悪性腫瘍のなかで3～4％と少なく、日本での年間発生数は10万人あたり0.5人以下で、比較的まれな病気です。大部分は50歳以降に発生し、とくに60代以降に多いとされています。

　このがんは、外陰部の表面にできることが多いので、患者さん自身も早期から異常に気づきやすいと思われますが、多くの場合は進行がんとして発見されます。その理由としては、患者さんが外陰部の腫瘤(しゅりゅう)（はれもの）、潰瘍(かいよう)、長期間続くかゆみなどに気づいていても、婦人科の受診に抵抗感をもつために、受診までの期間が長くなることなどが考えられます。

原因は何か

　いまだ不明な点が多いのですが、少なくとも2つの異なる原因が考えられています。ひとつは、ヒトパピローマウイルス（コラム）の感染をきっかけにがんが発生するもので、この場合は比較的若い人に発生するとされています。

　もうひとつは、硬化性苔癬(こうかせいたいせん)（外陰部などに硬い丘疹(きゅうしん)が数多くできる）などの炎症性疾患が元になって、がんが発生すると推測されています。

症状の現れ方

　初めのうちは、しつこく続くかゆみと腫瘤が主な症状です。がんが進行してきて潰瘍が形成されると、痛みや排尿時の灼熱感(しゃくねつかん)などを感じるようになります。

検査と診断

　早期診断に不可欠なのは、注意深い外陰部の視診です。外陰部は乾燥している部分なので、細胞診で診断するために良好な標本を得ることが比較的困難です。確定診断は拡大鏡を用いてよく観察し、疑わしい部位の生検（組織の一部を採取して調べる検査）を行います。

治療の方法

　外陰がんは、がんの大きさや外陰部周囲の臓器への進展、リンパ節転移の有無などによって4つの進行期に分けられ（表4）、治療方法が異なります。

　進行期1期あるいは2期のがんに対しては、広汎外陰切除と鼠径(そけい)リンパ節郭清(かくせい)が標準的な術式になっています。郭清とは、がんの転移の有無にかかわらず、周辺のリンパ節をすべて切除することです。

　1期では、切除範囲やリンパ節郭清の範囲を縮小する場合もあります。

　進行期3期以上では、広汎外陰切除、骨盤内臓全摘術が行われる場合や、放射線療法と化学療法（抗がん薬）を併用して治療にあたる場合があります。

　治療成績は、進行期によって異なります。表4に、1995年の日本産科婦人科学会婦人科腫瘍委員会による、5年間生存した外陰がん（扁平上皮(へんぺいじょうひ)がん）の患者さんの割合（5年生存率）を示しました。ただし、この数値には、老衰やほかの病気で死亡した人も含まれているので、外陰がん自体の生存率はこの数値より高くなります。

病気に気づいたらどうする

　外陰部の腫瘤やしつこいかゆみなどがある場合には、積極的に婦人科を受診することをすすめます。治療は婦人科と皮膚科、あるいは形成外科が協力して行います。

関連項目

　子宮頸がん、尖圭コンジローマ

八杉　利治

表4　外陰がんの進行期と予後

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

がいいんがん【外陰がん Cancer of Vulva】

[どんな病気か]
　外陰部に発生するがんで、大陰唇（だいいんしん）に発生することがもっとも多く、小陰唇（しょういんしん）や陰核包皮（いんかくほうひ）からも発生します。
　一方、子宮がんや腟（ちつ）がんが外陰に転移することもあります。
　外陰がんは、女性性器がんの1～3％を占め、ほとんどが更年期以降の高年齢者に発生します。
[症状]
　外陰部に腫瘤（しゅりゅう）（しこり）や白斑（はくはん）ができたり、慢性的な湿疹（しっしん）（ただれ）やびらんがみられ、ひどくなると潰瘍（かいよう）となったりします。また、かゆみやほてり感、痛みなどを感じることもあります。
[検査と診断]
　肉眼で症状のある部位を確認し、その部位の細胞診（さいぼうしん）や組織検査を行なって診断します。
　なお、まれに、暗褐色の隆起した腫瘤ができる外陰悪性黒色腫（がいいんあくせいこくしょくしゅ）（悪性黒色腫についてはメラノーマ（「メラノーマ（悪性黒色腫）」）参照）という病気の場合もあります。
[治療]
　手術療法として、外陰部を切除し、鼠径（そけい）リンパ節（せつ）などの周囲のリンパ節を含めて広く摘出（てきしゅつ）します。
　そのほかに、リニアック（直線加速装置）やラジウムなどを用いた放射線療法を行なうこともあります。

出典　小学館