混合型インスリン製剤（読み）コンゴウガタインスリンセイザイ

病院でもらった薬がわかる 薬の手引き 電子改訂版

混合型インスリン製剤

製品名
《インスリンアスパルト二相性製剤》
ノボラピッド30（ノボノルディスクファーマ）
ノボラピッド50（ノボノルディスクファーマ）
ノボラピッド70（ノボノルディスクファーマ）
《インスリンリスプロ混合剤》
ヒューマログミックス25（日本イーライリリー）
ヒューマログミックス50（日本イーライリリー）
《ヒト二相性イソフェンインスリン製剤》
イノレット30R（ノボノルディスクファーマ）
ノボリン30R（ノボノルディスクファーマ）
ヒューマリン3/7（日本イーライリリー）

　インスリン療法が適応となる糖尿病に用いる薬です。超速効型と中間型のインスリン製剤を混合しています。注射してから効果が出るまでの時間は混合割合により異なりますが、作用の持続時間は18～24時間と中間型インスリン製剤とほぼ同じです。

①もっとも注意しなければならないのは低血糖です。これは、血糖値が下がりすぎるために脳がエネルギー不足におちいり、けいれんがおこったり、意識が薄れたりする副作用です。このような症状があるときは、必ず医師の診察を受けてください。

　低血糖をおこさないために、食事は、1日3食、規則正しくとってください。1食抜いたり、激しい運動を行った場合、低血糖をおこしがちです。

　体がふらついたり、手が震えたりするのは、低血糖の前兆のことが多いのです。前兆らしい症状に気づいたら、ブドウ糖10ｇまたは砂糖20g程度、あるいはブドウ糖を含むジュースなどをとってください。低血糖を予防することができます。

　いったん低血糖がおこると、治まったあと数日は、また再発する危険があります。いつもスティックシュガーやブドウ糖ゼリーなどを持ち歩くようにしましょう。

②過敏症状（発疹ほっしん、かゆみなど）、アナフィラキシーショック（呼吸困難、血圧低下、頻脈、発汗、全身の発疹など）、血管神経性浮腫がおこることがあります。このような症状が現れたら、使用を中止してすぐ医師に相談してください。

③糖尿病性網膜症の顕在化または増悪、吐き気、腹痛、呼吸困難、体重増加、注射部位反応（疼痛､発赤、腫脹しゅちょう、硬結）、リポディストロフィー（皮下脂肪の萎縮・肥厚など）、治療後神経障害などがおこることがあります。このような症状がおこったときは、医師に相談してください。

①さまざまな形式の自己注射剤で、1日1回使用では朝食直前、1日2回使用では朝食直前と夕食直前に皮下注射します。症状の程度によって目標血糖値に応じた使用量などが異なりますので、1日の使用量、使用時間などについては医師の指示をきちんと守り、かってに中止したり、増量・減量しないでください。

　また、皮下注射する部位は、腹部、大腿部、上腕部、臀部などに行います。使用部位により吸収速度が異なり、その結果作用発現時間が異なるので部位を決め、そのなかで注射場所を毎回変えましょう。

　使用にあたっては、十分な教育訓練を受け、必ず添付の使用説明書を読んでください。また、器具の廃棄方法や低血糖の注意などについて十分な指導を受けてください。

②低血糖症状が現れている人、この薬の成分に対して過敏症の既往歴のある人には使用できません。

　また、インスリン需要の変動が激しい人（手術・外傷・感染症などのある人、妊婦）、重症の肝・腎機能障害のある人、脳下垂体機能不全または副腎皮質機能不全の人、下痢・嘔吐おうとなど胃腸障害のある人、飢餓状態・不規則な食事摂取の人、激しい運動をする人、大量飲酒、血糖降下剤を服用している人、自動車運転・高所作業などに従事している人、自律神経障害の人、高齢者は医師に相談してから用いてください。

③インスリンの用量が不足した場合に、高血糖をおこすことがあります。用量には十分注意しましょう。

④この薬を使用中に他の薬を使用する必要が生じた場合は必ず医師に相談してください。

服用する薬によってちがいはありますが、血糖降下剤、三環系抗うつ剤、サリチル酸系解熱鎮痛剤、シクロホスファミド水和物、βブロッカー製剤、モノアミン酸化酵素（MAO）阻害剤などと併用すると、血糖降下作用が増強して、低血糖がおこりやすくなることがあります。

　また、チアジド系降圧利尿剤、副腎皮質ホルモン剤、甲状腺ホルモン剤、卵胞ホルモン剤、利尿剤、抗結核剤のイソニアジドと併用すると、血糖降下作用が減弱し、高血糖がおこりやすくなることがあります。

　蛋白同化ステロイド剤などとの併用は、血糖降下作用が増強または減弱することがあります。

出典　病院でもらった薬がわかる 薬の手引き 電子改訂版