生体は外界の環境や刺激に対応して自律神経を介して巧みな適応調節を行っているが,この適応に変調をきたし種々の自律神経症状が出現するようになったとき自律神経失調症と呼ばれる。通常はっきりした器質的疾患に伴う自律神経症状は除外され,本症は機能的異常であり,神経症の身体的表現としての不定愁訴症候群と理解されている。原因としては先天的素因のほか,種々の後天的要因があり,外傷,高熱性疾患,ショック,妊娠,分娩,慢性疾患などの身体的要因,幼児期のしつけ,成長後の教育,職業,家庭,自然環境などの精神的要因が関与している。
患者は熱心に多彩な自覚症状を訴えるが,他覚的所見に乏しいことが特徴である。(1)全身症状 全身倦怠感,疲れやすい,熱っぽい,のぼせ,冷え症,寝汗,流涙,圧迫感,焦燥感,物忘れなど。(2)神経・筋肉症状 不眠,めまい,耳鳴り,頭痛,頭重感,背痛,腰痛,肩こり,四肢しびれ感,知覚過敏,知覚鈍麻,蟻走感,手指振戦,眼瞼痙攣(けいれん),脱力感など。(3)循環器症状 動悸,息ぎれ,頻脈,徐脈,不整脈,期外収縮,血圧および脈拍の動揺性,胸内苦悶,胸部絞扼(こうやく)感,四肢冷感,肢端蒼白・湿潤,浮腫,心電図の可逆変化など。(4)呼吸器症状 呼吸促迫,呼吸困難,咳,喘息(ぜんそく),上気道感染傾向,喉頭異物感,神経性しゃっくりなど。(5)消化器症状 食欲不振,よだれ,口がかわく,悪心,過酸症,腹部不快感・膨満感,心窩部(しんかぶ)痛,胃痙攣,下腹部痛,習慣性便秘,神経性下痢など。(6)皮膚症状 外汗症,無汗症,皮膚紋画症,蕁麻疹(じんましん),鳥肌反射亢進,皮膚搔痒(そうよう)など。(7)泌尿・生殖器症状 頻尿,残尿感,排尿痛,神経性多尿または乏尿,夜尿症,性欲障害,性機能障害,月経困難,月経前緊張症候群,更年期障害(めまい,のぼせ,頭痛,肩こり,しびれ,冷感,動悸,不安,抑うつなど)など。
自覚症状に対して綿密な診察と必要な検査を行い,それにより器質的疾患を除外することが最もたいせつである。さらに体質,性格,既往歴,生活環境などから原因となることを調べることも必要となる。
基本的には原因的事項に対する心理分析および精神療法を行う。時間をかけた親切な診察,指導によって,患者に療養しつつ実際の生活に戻りうる自信を与えるようにすることがたいせつとなる。補助的に種々の精神安定剤や自律神経剤を用いるが,漫然とした投薬をやめ,効果のないときは他の薬剤と組み合わせたり変更するという工夫が必要である。
→神経症
執筆者:水沢 英洋
出典 株式会社平凡社「改訂新版 世界大百科事典」改訂新版 世界大百科事典について 情報
自律神経不安定症ともいう。自律神経の働きが種々の原因によって障害され、いろいろの症状が現れてくる場合を総称してよばれる。自律神経は交感神経系と副交感神経系の二つの拮抗(きっこう)する神経系のバランスによって調節されており、内分泌系と協調して全身の代謝や機能保持を自動的に行っている。これが障害されると多種多様の症状がみられるが、交感神経緊張症や副交感神経緊張症など緊張亢進(こうしん)を示すものと、逆に緊張低下をそれぞれの自律神経が示す場合に分けられる。一般には本来の自律神経系の異常ではなく、体がだるいとか、心臓がどきどきするとか、胃が重いなど不定の訴え(不定愁訴(しゅうそ))をもっているか、はっきりした異常を認めないものまで含めてよんでいるが、これらは心因によるもので、軽いうつ病ないし神経症であることが多く、本来の自律神経失調症とは異なるものである。神経系の変性を主とする病気、たとえばパーキンソン病、脊髄(せきずい)小脳変性症、多発性神経炎などでは無汗症、体温調節不能、性欲減退、起立性低血圧、失禁、失神発作などの症状がみられる。また、レイノー病や血管性(クインケ)浮腫(ふしゅ)など局所性の自律神経異常による循環障害を示す場合もある。糖尿病や種々の代謝異常による神経疾患では、高血圧や低血圧など全身症状を含めて自律神経失調症を示すことが多い。まれには、自律神経系のみを強く冒すシャイ・ドレーガー症候群Shy-Drager syndromeなどでは起立性低血圧、失神、便秘、下痢、無汗症などが主症状であり、アミロイド神経炎や他の多発神経炎でも同様な症状を呈する。
一方、種々の精神緊張が持続すると胃潰瘍(かいよう)になったり、吐血したりするが、これらの精神緊張の異常により、種々の臓器の機能障害を示してくるものを心身症などとよんでいる。自律神経系の異常は心因によっても強い影響を受けるので、精神科ないし心療内科での加療も有効な場合があり、精神安定剤(トランキライザー)も有効であるが、器質性の病気によって生じた自律神経失調症には、あまり有効な薬剤や治療法はなく、効果をあげられない場合が少なくない。
[里吉営二郎]
よく使われる病名ですが、確立した疾患概念や診断基準があるわけではありません。自律神経系の
よくみられる自律神経症状には表20にあげるようなものがあります。自律神経系の症状は、心理・社会的ストレスの影響を受けやすいことや、原因不明の愁訴であることから、心療内科に受診する患者さんに多くみられます。
よく似た病名として不定愁訴症候群、
たとえば、起立性調節障害(起立性低血圧)、過敏性腸(かびんせいちょう)症候群、
石川 俊男
出典 法研「六訂版 家庭医学大全科」六訂版 家庭医学大全科について 情報
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