PTSD（読み）ピーティーエスディー（英語表記）Posttraumatic stress disorder (PTSD)

デジタル大辞泉

ピー‐ティー‐エス‐ディー【PTSD】［posttraumatic stress disorder］

《posttraumatic stress disorder》心的外傷後ストレス障害。忍耐の限界を超えたストレス、たとえば、戦争・災害（地震など）・テロ・事故・犯罪事件などを体験した後に生じる心身の障害のこと。不安・鬱うつ状態・パニック・フラッシュバックなどが代表的な症状。日本では、平成7年（1995）の阪神・淡路大震災後に問題になった。

出典　小学館

共同通信ニュース用語解説

PTSD

心的外傷後ストレス障害(PTSD) 事件や事故、災害など、生命の危険や強い恐怖を感じるような体験をきっかけに引き起こされる精神的な障害。記憶が突然よみがえるフラッシュバックや不眠、抑うつ、パニック、過剰な警戒感などの症状が出る。体験から数年後に発症する場合もあり、性暴力被害も引き金になる。日本では阪神大震災や地下鉄サリン事件を機に注目されるようになった。

更新日:2023年11月22日

出典　共同通信社 共同通信ニュース用語解説

六訂版 家庭医学大全科

PTSD（外傷後ストレス障害）
ピーティーエスディー（がいしょうごストレスしょうがい）
Posttraumatic stress disorder (PTSD)
(こころの病気)

どんな病気か

　死を意識するような強い体験によって心理的なトラウマ（外傷）が生じ、以下の特有の症状を生じる障害です。

　ここでいう体験とは、事故、災害、戦闘、虐待(ぎゃくたい)、犯罪（暴力、強姦など）によって自分が死にかけたり、親しい人が死んだり、死にかけるのを目撃することです。子どもの場合には、虐待や無視・放置、他者の被害の目撃が成人以上に外傷となり得ます。単に、人から悪口をいわれたとか、裏切られたなどの体験は含まれません。

　そのような体験のあとで、次の3つの症状が生じ、少なくとも1カ月以上続き、かつ生活や仕事に大きな影響を与えているものをPTSDといいます。

●侵入症状　（再体験、フラッシュバック）

　体験の記憶が再生産されることをいいます。その形式として、次のいずれかをとります。

①誘因なく思い出される（子どもでは外傷に関係した遊びの反復）。

②悪夢にみる（子どもでは内容不明の悪夢）。

③フラッシュバック、体験に関する錯覚(さっかく)・幻覚(げんかく)（子どもでは外傷に関する振る舞い）

④外傷に関連した刺激による主観的な苦痛

⑤同じく自律神経症状を示す。

●回避と麻痺

　苦痛な体験が思い出させられることを避け、記憶を意識から切り離すことです。普通は次のうちの3つ以上の症状がみられます。

①慢性的な無力感、無価値感が生じ、まわりの人間とは違う世界に住んでいると感じる。

②感情や関心が狭くなり、人を愛したり喜ぶことができない。

③外傷記憶の部分的な健忘

④外傷に関連した刺激を避けようとする。

●過覚醒(かかくせい)

　常に危険が続いているかのような張りつめた状態をいいます。交感神経系が緊張し、些細な物音などにも反応し、パニックとなりやすくなります。次のうち2つ以上の症状がみられます。

①入眠困難

②いらだち

③集中力の低下

④張りつめた警戒心

⑤些細なことでの驚愕(きょうがく)

治療の方法

　対応としては、一般的なケアと専門的な治療に分けられます。

　一般的なケアとしては、安全、安心、安眠の確保に努め、二次的なトラウマを未然に防ぎ、自然の回復を促進します。PTSDについての心理的な教育も有効です。

　症状が重い急性期には、あれこれと聞き出すことはよくありません。3分の2は半年以内に自然回復するので、生活の支援をしながら温かく見守ることです。

　専門的な治療としては、抗うつ薬の一種であるSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などが有効です。また、PTSDの治療のために開発された持続エクスポージャー療法（恐しい体験の記憶に対するコントロール力を回復させて恐怖を軽減する治療法）は国際的にも広く認められていますが、日本ではまだ十分に広まってはいません。

金　吉晴

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

日本大百科全書(ニッポニカ)

PTSD
ぴーてぃーえすでぃー
Post Traumatic Stress Disorder

心的外傷後のストレス障害。1995年（平成7）の阪神・淡路大震災後、被災者に多数みられた。思いがけないときに不安が増大し、不眠が続き、ささいなことで反応を示す。DSM-Ⅳ（アメリカ精神医学会で定義している精神疾患の分類と診断の基準）では、「外傷後ストレス障害」とされ、死を身近に感じるほどの危険や恐怖あるいは無力感に出会い、こうした苦しいできごとの記憶を反復して再体験（想起）したり、夢にみたりするほか、集中困難な状態になったり落ち着きがなくなったりするものをいうとされてきた。フラッシュバック症状もみられるとしている。症状の持続状態が3か月以内のものを急性PTSDといい、3か月以上持続するものを慢性PTSDといっている。これに対して急性ストレス障害（ASD）は、同様な危機的状況を体験したあと2、3日から最長4週間以内に発症・持続するものをいい、周囲に対する注意の減弱や現実喪失感のほか、離人感（自分が自分ではないように感じるなどの状態）も起こるとされている。

　災害直後はもとより、半年を経てなお精神変調が続くものも多いので、精神医学や心理学の専門家だけでなく、看護師や保健師、ケースワーカーなどがチームを組んで治療が行われることが望ましい。子供の場合は学校や保育園、幼稚園の教師や保育士などが治療を担当するが、症状は千差万別でマニュアルどおりの対応は不可である。

　近年では事件・事故が起こるたびに、ASDを含むPTSDの発症が憂慮され、メンタルケアの重要性が指摘されている。症状の個々に対応するケアではなく、その人の全存在にかかわる問題に直面しているという理解に基づいてケアにあたる必要がある。阪神・淡路大震災を始め、1998年の和歌山ヒ素中毒事件、2001年の大阪府池田小学校事件、04年新潟県中越地震、07年能登半島地震、07年新潟中越沖地震、08年秋葉原連続殺人事件、08年岩手・宮城内陸地震など、大きな事件・事故のたびに日本精神衛生学会は緊急電話相談を開設して、PTSD発症防止に寄与するなどしている。

［吉川武彦］

『菅野泰蔵著『カウンセリング解体新書』（1998・日本評論社）』▽『西沢哲著『トラウマの臨床心理学』（1999・金剛出版）』▽『松下正明・浅井昌弘ほか編『外傷後ストレス障害（PTSD）』（2000・中山書店）』▽『藤沢敏雄編『トラウマ――心の痛手の精神医学』（2002・批評社）』

[参照項目] | 精神保健 | 離人症

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

内科学 第10版

PTSD(外傷後ストレス障害)(心身症)

定義・概念
　PTSD（posttraumatic stress disorder：外傷後ストレス障害）とは，不安障害に分類される精神疾患で，生命の危険が及ぶような体験後に生じる重症の疾患である．多くは慢性の経過を取り，再体験（想起），回避，過覚醒の3つが主要な症状である．
診断
　PTSDの診断基準としては，米国精神医学会のDSM-Ⅳ-TRによるものが代表的である（表1-6-10）．D­SM-Ⅳ-TRでは，まず，Aの2つの事項を満たすような衝撃的な体験をしていることが求められる．さらに，B（再体験）の項目のうち1項目以上を満たし，C（回避）の項目のうち3項目以上を満たし，D（過覚醒）の項目のうち2項目以上を満たすことが求められる．そして，Eにあるように，1カ月以上，症状が持続していることが必須である．
病因
　いまだ病因は不明であるが，MRIによる研究で，海馬や左扁桃，前帯状皮質の体積の減少が報告されている．また，遺伝子と環境の相互作用の可能性も検討されているが，これまでのところ小規模な研究しか存在せず，結論は出ていない．
認知行動療法の効果が報告されている．特に，トラウマに焦点を当てた認知行動療法や暴露療法の効果が報告されているが，いずれも専門家の元で行うことが必要である．［吉内一浩・赤林　朗］
■文献
Engel GL: The need for a new medical model: a challenge for biomedicine. Science, 196: 129-136, 1977.
小牧 元， 久保千春，他編：心身症診断・治療ガイドライン2006， 協和企画，東京，
2006.日本心身医学会教育研修会編：心身医学の新しい指針．心身医学，31: 537-573, 1991．

図1-6-1

PTSD

posttraumatic stress disorder，外傷後ストレス障害

出典　内科学 第10版

知恵蔵

PTSD

「心的外傷後ストレス障害」のページをご覧ください。

出典　(株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」

百科事典マイペディア

PTSD【ピーティーエスディー】

→外傷後ストレス障害

出典　株式会社平凡社

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

PTSD
ピーティーエスディー

「心的外傷後ストレス障害」のページをご覧ください。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典