ヘルパンギーナとは

六訂版家庭医学大全科「ヘルパンギーナ」の解説

ヘルパンギーナ
Herpangina
(感染症)

どんな感染症か

　毎年7月ごろをピークとして4歳以下の小児、とくに1歳代に流行することが多い夏かぜの代表疾患です。高熱と口腔内の発疹（のどの奥に紅暈(こううん)で囲まれた小水疱(しょうすいほう)が現れる）が特徴的です。

　原因ウイルスは多種類ありますが、多くはコクサッキーAウイルス（CA）、とくに4、6、10型が多いといわれています。そのほか、CA2、3、5、8、16型、コクサッキーBウイルス、エコーウイルスなども、ヘルパンギーナを起こすことがあります。

症状の現れ方

　2～4日の潜伏期ののち、突然の高熱で発症します。口蓋垂(こうがいすい)（のどちんこ）の上周辺に紅暈を伴った多数の小水疱が認められます。水疱が破れて潰瘍を作ることもあり、幼小児では痛みのために水分摂取が不足し、高熱とも相まって脱水症状を起こすことがよくあります。

　発熱に伴って熱性けいれんを合併することもありますが、一般的に数日の経過で回復し、予後は良好です。まれに無菌性髄膜炎(むきんせいずいまくえん)や心筋炎を合併することがあります。

検査と診断

　高熱と特徴的な口腔内の症状から、ほとんどが臨床的に診断されます。原因ウイルスを特定するには、患者さんの咽頭ぬぐい液、便などからウイルスを直接分離することが最も有効です。最近ではRTPCR法を用いてウイルス遺伝子（RNA）の検出を行うこともあります。抗体価を測定することもありますが、交差反応（別のものにも反応する）を認めることが多いので一般的ではありません。

　区別すべき病気として、手足口病(てあしくちびょう)、単純ヘルペスウイルスによる口内炎、アフタ性口内炎などがありますが、その他の症状なども考慮すれば、臨床症状から診断されることがほとんどです。

治療の方法

　通常、対症療法だけで回復します。飲食ができなくなったり脱水症を併発した場合は、輸液（点滴）を必要とする場合があります。合併症を併発した場合は、入院が必要となる場合があります。

病気に気づいたらどうする

　高熱が出て経口摂取が十分できなくなる場合も多いため、早めにかかりつけの小児科を受診してください。流行時には、うがい、手洗いの励行、患者さんとの接触を避けることなどが予防につながります。ワクチンはありません。

　患者さんは便中に1カ月近くウイルスを排泄していることが多いため、排便あるいはおむつ交換後の手洗いを徹底します。学校、幼稚園、保育所などでは登校・登園停止の疾患にはなっていませんが、その症状から、急性期は自宅での安静が必要です。

多屋　馨子

ヘルパンギーナ
Herpangina
(子どもの病気)

どんな病気か

　夏かぜ疾患のひとつで、熱とともに口腔粘膜に水疱(すいほう)、潰瘍ができ、痛みのため飲んだり食べたりすることが普段より落ちる病気です。夏季（主に4～10月ころ）に多く、幼児を中心に流行します。

原因は何か

　主にコクサッキーA群ウイルスによります。ポリオウイルスやエコーウイルスと同じグループで、これらをまとめてエンテロウイルス、腸管ウイルスとも呼びます。

症状の現れ方

　経口、経気道感染でウイルスが侵入し、3～6日の潜伏期ののち、急に高い熱が出て発病します。熱は1～4日続き、口蓋弓(こうがいきゅう)、軟口蓋(なんこうがい)、口蓋垂(こうがいすい)に小さな水疱ができ、破れると1～4㎜程度の潰瘍をつくります。これらは4～6日で治りますが、この間、痛みを伴うことが多く、食欲不振や不機嫌になり、よだれが出ます。

　高熱が続いたり、機嫌が極めて悪くなったり、何かいつもとかなり違うような時には、無菌性髄膜炎(むきんせいずいまくえん)を合併していることもあるので注意が必要です。

検査と診断

　診断に役立つ特別の検査はありません。夏の流行期に口内所見が認められれば診断できます。

治療の方法

　このウイルスに対する特効薬はありません。対症療法が中心になります。

病気に気づいたらどうする

　すぐに小児科医の診察を受けてください。口のなかが痛くて食べることや飲むことが難しくなります。とくに高熱や飲むことができなくなるため、脱水症に注意してください。刺激の少ない、固くない物、たとえばヨーグルトやアイスクリームなどを与えてください。

浅野　喜造

出典　法研「六訂版家庭医学大全科」六訂版家庭医学大全科について　情報

家庭医学館「ヘルパンギーナ」の解説

へるぱんぎーな【ヘルパンギーナ Herpangina】

[どんな病気か]
　コクサッキーウイルスＡ群の感染でおこる夏かぜの1つです。
●かかりやすい年齢
　かかるのは、90％以上が5歳以下の乳幼児です。
●流行する季節
　晩春から夏にかけて多発します。
[症状]
　3～5日の潜伏期を経て発病します。急に39℃前後の熱が出て、ふきげんになって食欲がなくなり、嘔吐（おうと）したりします。年長児の場合は、のどの痛みのほか、腹痛や頭痛を訴えることがあります。
　のどの前口蓋弓（ぜんこうがいきゅう）から軟口蓋（なんこうがい）にかけての粘膜（ねんまく）に、直径2mm前後の小水疱（しょうすいほう）（水ぶくれ）が数個から十数個みえます。また、これがつぶれて小潰瘍（しょうかいよう）になったものが混在していることもあります。
　熱は2～3日で下がり、のどの潰瘍も少しおくれて回復し、およそ1週間ですっかり治るのがふつうです。
[治療]
　有効な薬はないので、解熱薬（げねつやく）を用います。
　やわらかく、味の薄い、冷たい食事にします。乳幼児は、食欲不振と高熱のために脱水症（だっすいしょう）におちいり、輸液（点滴）が必要になることもあります。
[予防]
　病人の咽頭分泌物（いんとうぶんぴつぶつ）や糞便（ふんべん）中のウイルスが飛沫感染（ひまつかんせん）、あるいは経口感染（けいこうかんせん）します。予防接種がないので、手洗いやうがいなどの一般的な予防法を守るほかはありません。

出典　小学館家庭医学館について　情報

日本大百科全書(ニッポニカ)「ヘルパンギーナ」の解説

ヘルパンギーナ
へるぱんぎーな
herpangina

おもにコクサッキーA群のウイルスの感染によっておこる乳幼児の夏かぜの一種で、咽頭(いんとう)粘膜に小水疱(すいほう)を生じ、のどが狭まるところから水疱性口峡炎ともよばれる。5歳までの乳幼児が90％を占め、晩春から夏にかけて多発する。ウイルスは咽頭分泌物や糞便(ふんべん)中に存在し、飛沫(ひまつ)感染あるいは経口感染する。

　潜伏期は3～5日で、急に39℃前後の熱が出て2～3日続く。不機嫌になり、食欲がなく、嘔吐(おうと)したりする。すこし年長児の場合には、咽頭痛や嚥下(えんげ)痛のほか、腹痛や頭痛を訴える。他覚的には、咽頭粘膜が発赤して腫(は)れ、咽頭炎を呈するが、特徴的には前口蓋弓(こうがいきゅう)から軟口蓋にかけての粘膜に、直径2ミリメートル前後の灰白色の小水疱が数個から十数個みられる。この小水疱が破れて小潰瘍(かいよう)になったものが混在していることもある。

　一般に軽症で予後はよく、1週間以内に症状はなくなる。病原ウイルスに効く薬はなく、解熱剤など対症療法を行う。乳幼児では高熱による拒食のため脱水症をおこし、輸液を必要とすることもある。したがって、食事は軟らかで味の薄い冷たいものを与える。ワクチンなど的確な予防対策はまだないので、患者との接触を避けるようにする。

［柳下徳雄］

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)日本大百科全書(ニッポニカ)について　情報 | 凡例

内科学第10版「ヘルパンギーナ」の解説

ヘルパンギーナ(コクサッキーウイルス，エコーウイルス，エンテロウイルス)

2）ヘルパンギーナ（herpangina）：
ヘルパンギーナは突然の発熱と咽頭痛，嚥下痛で発症し，軟口蓋中心に発赤を伴う直径2～4 mmの小水疱が1～数個認められ，水疱は潰瘍化する．病変は口腔後方に集中し，ヘルペスウイルスによる口内炎のように歯肉炎を伴うことがない．鼻かぜ様の上気道症状はない．通常1週間で治癒する．原因ウイルスはA群コクサッキーウイルス（A2～A6，8，10，B1～5），エンテロウイルス9，16，17などである．毎年夏季に1歳をピークに5歳未満の小児に流行し，年間患者数は130万人程度と推定されている．ヘルパンギーナは感染症法における五類感染症・定点把握疾患であるが，学校伝染病には含まれていない．［中込　治］
■文献
Palacios G, Casa I, et al: Human enteroviruses. In: Infectious Diseases 3rd ed (Cohen J, et al eds), pp1528-1538, Mosby-Elsevier, 2010.

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知恵蔵mini「ヘルパンギーナ」の解説