乳様突起炎（読み）にゅうようとっきえん

日本大百科全書(ニッポニカ)

乳様突起炎
にゅうようとっきえん

急性中耳炎の一つで、乳様突起とは耳介後方の皮膚の下に触れる側頭骨の突起をさし、炎症がその蜂(はち)の巣のような構造（蜂巣(ほうそう)）の中まで進み、膿汁(のうじゅう)が貯留した状態を乳様突起炎という。中耳炎が発症して1週間以後におこることが多い。耳の痛み、発熱、難聴など中耳炎の症状が増悪し、とくに耳介の後方（乳様突起領域）の疼痛(とうつう)や圧痛が強く、腫脹(しゅちょう)してくる。ときには耳介が大きく目だつようになり、激しい痛みがある。耳後部のリンパ節が腫脹して、圧痛のあることも少なくない。外耳道深部の後上壁は乳様突起（乳突洞）と隣接しているので、外耳道の後上壁が浮腫性となり下垂する。鼓室および乳様突起蜂巣内に膿汁が貯留し、鼓膜が膨隆して、ついには鼓膜穿孔(せんこう)をおこし、膿性の耳漏（耳だれ）が流出する。薄い蜂巣内の骨性の隔壁は溶解して融合する。ときには乳様突起の外側の骨壁が破壊され、骨膜下膿瘍(のうよう)をつくり、それが胸鎖乳突筋に沿って頸(けい)部にまで流下することもある。

　顔面神経麻痺(まひ)や頭蓋(とうがい)内合併症をおこす危険もあり、絶対安静、鎮痛剤や鎮静剤の投与、局所の冷罨法(あんぽう)とともに広範囲の病原菌に有効な抗生物質の全身的な投与を行う。しかし、多くの場合は根治的な乳様突起開放手術が必要である。

［河村正三］

[参照項目] | 中耳炎

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

改訂新版　世界大百科事典

乳様突起炎 (にゅうようとっきえん)
mastoiditis

乳様突起mastoid processは耳（耳介）の後方にある骨の突起であるが，この内側には中耳腔の一部（その形から蜂巣とよばれる）が広がっている。中耳に炎症がおこり，乳様突起の蜂巣にも炎症がおよぶと，単なる中耳炎より治りにくく，症状や治療法もかわってくるので，中耳炎と区別してこの名称がある。急性乳様突起炎（または乳突洞炎）では，急性中耳炎のあと鼓膜の穿孔（せんこう）から耳漏（耳だれ）が止まらず，耳のレントゲン写真で乳突蜂巣部に骨の変化がみられる。炎症がつよいと，外耳道がはれたり，耳介がもち上がったり，発熱がみられる。抗生物質の治療で大部分の例は治癒し，鼓膜穿孔も閉じるが，炎症のおさまらぬ例では，手術が必要となり，乳様突起を削って蜂巣の粘膜や骨の病変を除去する（乳様突起削開術）。慢性中耳炎では多くの場合に乳様突起にも炎症があるが，慢性乳様突起炎という名称はあまり使われない。急性でも慢性でも乳様突起に炎症があると，髄膜炎や脳膿瘍など頭蓋内合併症をおこす危険がある。
執筆者：星野 知之

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」