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多血症(赤血球増多症) たけつしょうせっけっきゅうぞうたしょう Polycythemia

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家庭医学館の解説

たけつしょうせっけっきゅうぞうたしょう【多血症(赤血球増多症) Polycythemia】

[どんな病気か]
 血液中の赤血球数やヘモグロビンの量が基準値(「Hb(ヘモグロビン)/Ht(ヘマトクリット)」)よりも多くなる病気を、多血症または赤血球増多症といいます。正確には、体内をめぐっている赤血球の量が体重1kgあたり男性は36mℓ、女性は32mℓ以上になった場合を多血症と呼んでいます。
 多血症には、骨髄(こつずい)の造血細胞(ぞうけつさいぼう)が腫瘍(しゅよう)性に増殖しておこる真性多血症(しんせいたけつしょう)と、造血の量を調整するホルモンエリスロポエチン)の分泌(ぶんぴつ)が増えておこる二次性多血症(にじせいたけつしょう)があります。血液が濃縮されて見かけ上、多血症のようになることもあります(ストレス多血症(たけつしょう))が、これはとくに治療の必要はありません。
[症状]
 頭痛、皮膚のかゆみ、視力障害、顔面や結膜(けつまく)(白目(しろめ))の充血、脾臓(ひぞう)の腫(は)れなどがおこります。
 血栓(けっせん)ができやすくなって脳梗塞(のうこうそく)などがおこったり、高血圧をともなうことがあります。また、痛風(つうふう)、消化性潰瘍(しょうかせいかいよう)などもおこりやすくなります。
[検査と診断]
 採血して調べると、ヘモグロビン、赤血球、ヘマトクリットが増加しています。循環赤血球量を調べる検査をすると、増加しています。
 血液のねばりけが増し、血中の尿酸値も、しばしば増加します。
 二次性多血症では、エリスロポエチンの増加がみられますが、その原因を調べるには、血漿中(けっしょうちゅう)のエリスロポエチンの活性の測定をします。
[治療]
 真性多血症か二次性多血症かで、治療法はちがいます。
●真性多血症の治療
 循環赤血球量を基準値まで減らすことを目標にしますが、実際はヘマトクリット値を45~50%にするよう治療するのがふつうです。その方法として、瀉血(しゃけつ)、化学療法放射線療法の3つがあります。
 瀉血は血液を抜くことで、週1~2回、300~400mℓの血液を抜きとります。この効果は一時的で、緊急時に行なわれます。
 化学療法は、抗白血病薬(こうはっけつびょうやく)であるブスルファンやヒドロキシカルバミドを使用し、骨髄で赤血球がつくられるのを抑えますが、抑えすぎないように気をつけます。また、この化学療法の副作用で、出血傾向骨髄線維症(こつずいせんいしょう)がおこることがあるので、その検査のためにも、定期的な血液検査が必要です。
 放射線療法は、32Pというリンの放射性同位元素を服用し、その放射線で骨髄の造血を抑える方法ですが、日本ではあまり行なわれていません。
●二次性多血症の治療
 エリスロポエチンの分泌を促進している原因を取り除きます。
 たとえば、エリスロポエチンを分泌する腫瘍(しゅよう)があれば摘出し、先天性の心臓病があれば、できれば手術します。
 また、高所での生活や喫煙も原因となりますので、注意します。
 脳梗塞などの脳血管障害をおこす危険があるときは、まず瀉血を行ない、つぎに化学療法を行ないます。

出典|小学館
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それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。この事典によって自己判断、自己治療をすることはお止めください。あくまで症状と病気の関係についてのおおよその知識を得るためのものとお考えください。

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