家庭医学館 の解説
ろうかにともなうひにょうきのびょうき【老化にともなう泌尿器の病気】
正常な人でも、老化とともに生理的に排尿する力が弱くなりますが、これに病気がともなってくると、思うように排尿できなくなったり（排尿困難）、意識に逆らって尿が漏（も）れてしまう（尿失禁（にょうしっきん））ようになります。
排尿は、膀胱壁（ぼうこうへき）と尿道（にょうどう）の括約筋（かつやくきん）のはたらきによって尿を体外に排出することですが、これらのはたらきが障害されたり尿道に狭窄（きょうさく）が生じたりすると、さまざまな病態が現われてきます。
■神経因性膀胱（しんけいいんせいぼうこう）（「神経因性膀胱」）
脳血管障害（のうけっかんしょうがい）、パーキンソン病など神経の変性する病気、糖尿病など末梢神経（まっしょうしんけい）障害（「末梢神経障害（ニューロパチー）」）が原因となって、うまく排尿できなくなった状態をいい、おもに、尿が出にくいか、尿が出すぎるかの2つのタイプに分かれます。
薬物療法のほか、尿閉（にょうへい）（尿がまったく出ない）などの著しい排尿障害に対しては、尿道留置（りゅうち）カテーテル法や下腹部から膀胱にカテーテルを入れる膀胱瘻（ぼうこうろう）の造設、あるいは、自分でころあいをみてカテーテルを入れる自己導尿法（じこどうにょうほう）も行なわれています。
■尿失禁（にょうしっきん）（「尿失禁とその対策」）
尿失禁には、いろいろなタイプがあります。
●腹圧性尿失禁（ふくあつせいにょうしっきん）
せきなどで腹圧がかかると尿がもれてしまう状態で、ひどくなると、歩くだけでもれてしまいます。これは尿道括約筋が弱くなったためで、高齢の女性に多くみられます。ときには子宮脱（しきゅうだつ）（「子宮下垂／子宮脱」）や膀胱尿道脱（ぼうこうにょうどうだつ）をともなうこともあります。
薬物療法や尿道へのコラーゲン注入、膀胱をつり上げる手術などが行なわれます。また、尿道括約筋や骨盤底筋（こつばんていきん）を強める失禁体操（しっきんたいそう）が奨励されています。
●切迫性尿失禁（せっぱくせいにょうしっきん）
激しい尿意により頻繁（ひんぱん）にトイレに行くのですが、間に合わずに尿を漏らしてしまう状態です。神経因性膀胱や膀胱炎が原因でおこるので、それに対する薬物療法が行なわれます。
●認知症性尿失禁（にんちしょうせいにょうしっきん）、機能性尿失禁（きのうせいにょうしっきん）
老化による認知症、情緒不安定、視力低下、動作の鈍麻（どんま）（鈍くなること）などが原因で、うまくトイレで排尿できないタイプの失禁が近年増加しています。
このような尿失禁は、治療よりもケアがたいせつで、介護者の協力とともに、トイレや便器の工夫、失禁パットやおむつの使用で対応します。
■尿路結石（にょうろけっせき）（「尿路結石」）
寝たきりや、長期にわたり尿道にカテーテルが留置されていると、腎臓（じんぞう）や膀胱に結石ができやすく、尿路の感染症を合併して死亡することもあります。
十分に尿量を保つよう水分をとることに努め、また適切にカテーテルを管理することが重要です。
■医原性排尿障害（いげんせいはいにょうしょうがい）
老化にともなって高血圧症や心臓病などの合併症が増え、多くの薬が処方されますが、薬によっては排尿困難や尿失禁をおこすことがあり、これを医原性排尿障害といいます。薬の服用にあたっては十分注意が必要です。