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大動脈弁閉鎖不全症 ダイドウミャクベンヘイサフゼンショウ

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デジタル大辞泉の解説

だいどうみゃくべん‐へいさふぜんしょう〔‐ヘイサフゼンシヤウ〕【大動脈弁閉鎖不全症】

心臓弁膜症の一。左心室が拡張するときに、大動脈弁が完全には閉じなくなり、大動脈から左心室へ血液が逆流する疾患。重症になると心不全を引き起こす。

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家庭医学館の解説

だいどうみゃくべんへいさふぜんしょう【大動脈弁閉鎖不全症 Aortic Regurgitation】

[どんな病気か]
 大動脈弁が閉じきらない心臓弁膜症(しんぞうべんまくしょう)で、かなりの重症にいたるまでは症状に乏しいことが多い疾患です。
 最高血圧値が高い収縮期高血圧(しゅうしゅくきこうけつあつ)を現わすので、検診で高血圧症として発見されたり、胸部X線検査や心電図検査で心肥大(しんひだい)や心拡大として発見されたりします。心雑音(しんざつおん)が聴取しにくい場合があり、よほど静かな診察室での診察でないとわからない場合があります。
 しかし、心臓に逆流する血液の分まで、心臓は余計に駆出(くしゅつ)(送り出す)する必要があり、放置しておくと心筋障害をおこし、弁を手術しても心機能障害は治らなくなり、心臓移植を考慮せねばならなくなります。したがって、この病気で心不全(しんふぜん)を現わすような患者さんは、症状が軽快しても油断してはなりません。
[原因]
 原因としては、先天的形態異常動脈硬化心内膜炎(しんないまくえん)があげられますが、もう1つ重要なのは、弁そのものの障害よりも、弁が付着している大動脈の拡大が原因である場合があることです。その拡大のために、動脈が破裂したりして突然死にいたることもあるため注意が必要です。原因となる代表的な疾患として、マルファン症候群コラムマルファン症候群」)があげられます。
[治療]
 中等症以下であれば、運動制限のうえ、過労を避け、塩分摂取を控えることなどで、経過観察が可能です。しかし、逆流が著しい場合や心筋障害がおこりかけている場合は、早期に弁置換術(べんちかんじゅつ)を受ける必要があります。弁の障害が変性により生じており、その程度が軽度の場合は、修復術ですむこともあります。
 ロスの手術という、自分の肺動脈弁(はいどうみゃくべん)を大動脈弁の部分に自己移植し、耐久性を要求されない肺動脈弁には生体弁を用いて置換する方法もあります。生体弁は人工弁ですが、抗凝固療法(こうぎょうこりょうほう)が必ずしも必要とはならないので、若くて、今後、妊娠・出産を考えている女性の場合には考慮されてよいでしょう。
 手術を受けなければならない患者さんは、著しい心肥大と少なからぬ心筋障害をきたしているため、術後、心機能が回復しても激しい競技的な運動はお勧めできません。

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日本大百科全書(ニッポニカ)の解説

大動脈弁閉鎖不全症
だいどうみゃくべんへいさふぜんしょう

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