家庭医学館 「心膜炎（心嚢炎）」の解説
しんまくえんしんのうえん【心膜炎（心嚢炎） Pericarditis】
心臓の外側をおおっている心膜に炎症がおこる病気です。心膜だけではなく、心筋（しんきん）（心外膜（しんがいまく））に炎症がおよぶことも少なくありません。
炎症の原因としては、化膿性細菌（かのうせいさいきん）や結核菌（けっかくきん）、ウイルスなどの感染によるほか、心筋梗塞（しんきんこうそく）、膠原病（こうげんびょう）、悪性腫瘍（あくせいしゅよう）の転移、尿毒症（にょうどくしょう）などにともなっておこる場合があります。また、心臓手術後や薬剤によっておこることもあります。
原因不明のものは特発性心膜炎（とくはつせいしんまくえん）といわれています。
[症状]
発熱、胸の痛み、呼吸困難が代表的な症状です。胸の痛みは鋭いものから鈍いものまでありますが、まったくない場合もあります。痛みは、せきや深呼吸をしたり、からだを横にしたときに強くなり、からだを起こすと軽くなる特徴があります。
急激な炎症で、心膜腔（しんまくくう）に液（心嚢液（しんのうえき））がたまって心タンポナーデ（「心タンポナーデ」）をおこすと、呼吸困難が強まります。
[検査と診断]
問診や聴診のほか、心電図、胸部のＸ線撮影、心臓超音波検査が行なわれます。とくに心電図が診断の参考になります。また、炎症の強さや原因となる疾患を知るために採血検査も必要です。
炎症が原因で心膜腔に液がたまった場合は、ときに心膜穿刺（しんまくせんし）という方法でたまった液を取り、液の性状や感染菌の有無を調べて原因が探られます。
[治療]
原因によって治療法がちがいます。基本は入院して安静にし、消炎剤による薬物治療を受けます。
感染が原因であれば、抗生物質や抗結核薬、ときにステロイドが使われます。ほかに原因となる病気がある場合は、その病気の治療も行なわれます。