腎盂腎炎（読み）ジンウジンエン（その他表記）pyelonephritis

デジタル大辞泉

じんう‐じんえん【腎^×盂腎炎】

腎盂炎のこと。また、特に細菌の感染による炎症が腎実質にまで及んだものをいう。

出典　小学館

改訂新版　世界大百科事典

腎盂腎炎 (じんうじんえん)
pyelonephritis

尿路感染症の一つ。かつては腎盂炎ともいわれ，炎症が腎盂に原発して，腎臓の実質に及んだものを指したが，その後，腎臓の実質の炎症が腎盂に及んだものをも含めて，腎臓の感染性炎症を腎盂腎炎と総称するようになった。病原菌としては，大腸菌やクレブシエラKlebsiellaなどの腸内細菌が最も多く，緑膿菌，変形菌がこれに次ぐ。これらの細菌は，血行を介して（血行感染），あるいはリンパ管を通じて（リンパ行感染）も腎臓に到達するが，最も主要な感染経路は，下部尿路から尿管を通しての逆行性感染である。とりわけ，膀胱などの下部尿路に感染がある場合や，尿路結石や尿管狭窄などによる尿の通過障害があると，発症しやすくなる。発症の頻度は，40歳まででは圧倒的に女子に多いが，それ以上では男女差は小さい。

　腎盂腎炎は急性のものと慢性のものに大別される。急性腎盂腎炎は，突然，悪寒戦慄を伴う高熱で発症し，腎臓部の圧痛があり，ときに急性腹症を呈し，重篤な場合では菌血症や敗血症を併発することもある。尿は細菌を伴った細菌尿となり，膿尿となることも多い。治療は安静を保ったうえで，強力な化学療法を行う。大量な抗生物質の使用によって，1～2週間で完治するが，治療が不完全だと，全治したかにみえても，慢性化して，治療が非常に困難になるので注意を要する。

　慢性腎盂腎炎は急性腎盂腎炎が慢性化してなる場合が多いが，ときに最初から潜在的に始まって慢性化することもある。急に悪化するときには急性腎盂腎炎の症状を示すが，一般には全身倦怠，微熱，貧血，胃腸症状などの全身症状がみられるだけのことが多い。尿検査では細菌尿や膿尿がみられる。治療は抗生物質などによる化学療法で，6ヵ月から1年の経過観察が必要である。腎臓実質の破壊が進むと，腎不全や萎縮腎を起こすことがある。
執筆者：菊池 祥之

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

内科学 第10版

腎盂腎炎(尿路感染症)

（1）腎盂腎炎（pyelonephritis）
概念・病態
　腎盂腎炎は，細菌感染による腎盂，腎杯および腎実質に及んだ炎症と定義される．急性単純性腎盂腎炎は性的活動期の女性に多い．慢性複雑性腎盂腎炎は高齢者に多い．単純性尿路感染症の起因菌は大腸菌が70～80％を占める．複雑性では大腸菌のみならず，緑膿菌や腸球菌も起因菌となることが多いので注意を要する．
診断
　悪寒・戦慄を伴う高熱，腰背部痛を訴えることが多い．また，先行する頻尿，排尿時痛などの膀胱炎様症状を伴うことが多い．特徴的な身体所見として患側部の肋骨脊柱角叩打痛（costvertebral angle tenderness：CVA tenderness）が認められる．尿所見では膿尿，細菌尿がみられる．尿沈査で膿尿は白血球5個/HPF 以上，細菌尿は細菌10⁴CFU/mL以上のことが多い．尿培養により起炎菌を決定する．敗血症を疑う場合には血液培養も行う．血液検査では白血球増加，赤沈亢進，CRP上昇などの炎症所見が得られる．複雑性では水腎症を有する場合が多いため，腹部超音波検査などの画像検査が必要である．
　最近抗菌薬に対する多剤耐性菌が増加しているため，起炎菌の薬剤感受性の検査が必須である．
治療
　安静，輸液，抗菌薬投与が重要である．単純性では大腸菌を念頭においた抗菌薬の選択を行う．高齢者，基礎疾患がある複雑性腎盂腎炎では，緑膿菌や腸球菌なども原因菌となるので，感受性の広い薬剤選択を行う．輸液，水分摂取により2 L/日以上の尿量を保つようにする．易感染性がある場合には膿腎症へ進展することがあり，発症早期より速やかに抗菌薬投与を開始することが必要である．再発することが多いため，抗菌薬は2週間程度確実に投与されることが必要である．［久末伸一・堀江重郎］

出典　内科学 第10版

日本大百科全書(ニッポニカ)

腎盂腎炎
じんうじんえん

細菌感染による腎盂および腎実質の炎症をいう。感染が腎盂に限局される。腎盂炎の多くは、やがて腎実質も侵され腎機能が障害されるので、腎盂炎と腎盂腎炎は現在ではほぼ同義に扱われることが多い。また、上部尿路感染症も腎盂腎炎に関連した疾患である。

［加藤暎一］

[参照項目] | 腎盂炎 | 尿路感染症

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

腎盂腎炎
じんうじんえん
pyelonephritis

細菌感染によって腎盂腎杯系と腎実質に炎症を起す疾患。起炎菌はグラム陰性桿菌が多い。妊娠，糖尿病，尿路結石，痛風，神経因性尿閉，留置カテーテルなどで誘発されやすい。急性症では，悪寒戦慄，発熱，全身倦怠感，頭痛，尿意頻数，排尿痛，腎臓部の疼痛などの症状が出る。慢性症ではこのように激しい症状はない。尿は通常膿尿で，細菌が証明される。治療には抗生物質を投与する。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

家庭医学館

じんうじんえんじんうえん【腎盂腎炎（腎盂炎） Pyelonephritis】

　細菌の感染によっておこる、腎盂や腎杯（じんぱい）など、尿がしみ出してくる腎臓内の空間（腔（くう））や、腎臓の組織そのもの（腎実質（じんじっしつ））の炎症をいいます。
　腎盂炎と呼ぶこともありますが、実際には腎臓の組織自体の炎症もともなうわけで、「腎盂腎炎」と呼ぶほうが正しいといえます。

出典　小学館