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慢性腎盂腎炎 まんせいじんうじんえんChronic Pyelonephritis

家庭医学館の解説

まんせいじんうじんえん【慢性腎盂腎炎 Chronic Pyelonephritis】

[どんな病気か]
 慢性腎盂腎炎には、不十分な治療で急性腎盂腎炎(「急性腎盂腎炎」)が慢性化したもの、急性腎盂腎炎の再発をくり返したもの、ほとんど無症状で長期間経過した腎盂腎炎などがあります。
 このようにして、腎臓の機能は徐々に失われていき、ついには腎不全(じんふぜん)(「腎不全」)におちいることがあります。
 このような場合、腎不全になるまでの期間は、人によってさまざまです。急速に進行して、短期間で腎不全になるものもあり、一方では30年以上かかるものもあります。
[原因]
 腎盂や腎実質(じんじっしつ)でくり返される細菌感染が、慢性化の原因となります。
 とくに、尿の流れが悪くなるようなさまざまな病気、膀胱尿管逆流(ぼうこうにょうかんぎゃくりゅう)(「膀胱尿管逆流」)現象などが続くと、慢性化しやすくなります。
 感染する細菌は、大腸菌(だいちょうきん)などのグラム陰性桿菌(いんせいかんきん)が中心ですが、急性腎盂腎炎よりは多彩です。
[症状]
 慢性腎盂腎炎は、はっきりした症状が現われないこともあります。
 初期では、症状があったとしても、全身の倦怠感(けんたいかん)(だるさ)、頭痛など、はっきりしない不調を訴える(不定愁訴(ふていしゅうそ))だけです。しかし、急激に悪化すると、急性腎盂腎炎のような発熱、腰背部(ようはいぶ)の痛みがおこります。
 病気が進行して末期になると、血圧の上昇や腎臓の機能低下によって、尿毒症(にょうどくしょう)(「尿毒症」)の症状が現われてきます。
[検査と診断]
 これまで、どのような尿路感染をおこしたかが、診断の手がかりとなります。とくに、子どものときに尿路の感染をおこし、よく熱をだしたことがあるという人は、詳しく検査する必要があります。
 まず、尿の検査をして、膿(うみ)や細菌が尿にみられないかを調べます。
 膿や細菌がみられたら、それが腎盂腎炎によるものか調べるため、血液検査などをして、腎臓の機能をみます。腎臓は血液を濾過(ろか)して尿をつくるので、血液を調べると、腎臓のはたらきぐあいがわかり、診断がつきます。
 さらに、超音波検査、静脈性腎盂造影(じょうみゃくせいじんうぞうえい)、CTスキャン、腎シンチグラフィなど、各種の画像検査をして、尿の流れが悪くなっていないか、その原因がないかなど、慢性腎盂腎炎の引き金になっている誘因を調べます。
 こうして、腎臓の大きさや形、腎盂や腎杯(じんぱい)の変形の程度を観察し、腎盂腎炎の進行の程度を診断します。
[治療]
 抗菌作用のある薬剤を使用し(化学療法)、尿に膿や細菌などが少なくなって、状態がよくなってきたら、少量の薬剤を長期にわたって服用するように治療方針をきりかえ、再発を防止するようにします。
 また同時に、慢性化をもたらしている障害があれば、それらの治療および除去が必要となります。
 このように、慢性腎盂腎炎の治療では、感染をできるだけ制御し、急激な悪化によって、腎臓の機能がおかされないようにすることが、まず第1の目的になります。
 治療中は、定期的に血液検査などをし、血液中の尿素窒素(にょうそちっそ)やクレアチニン、電解質など、腎臓のはたらきが悪くなると増える物質の数値を調べ、監視します。また、静脈性腎盂造影も行なって、腎臓の大きさや腎盂の形に変化がおこらないよう、チェックします。
[日常生活の注意]
 慢性腎盂腎炎と診断されたら、つねに腎臓の状態をみておくために、泌尿器科(ひにょうきか)か腎臓専門の内科を定期的に受診しましょう。
 腎臓の機能に障害がみられ、高血圧などの病気がともなうようになってきたら、食事療法が必要となります。
 なお、腎臓の機能が悪化して、人工透析(じんこうとうせき)を受けなければならなくなった人たちの2%ほどは、慢性腎盂腎炎が原因となっています。

出典 小学館家庭医学館について 情報

世界大百科事典内の慢性腎盂腎炎の言及

【腎盂腎炎】より

…大量な抗生物質の使用によって,1~2週間で完治するが,治療が不完全だと,全治したかにみえても,慢性化して,治療が非常に困難になるので注意を要する。 慢性腎盂腎炎は急性腎盂腎炎が慢性化してなる場合が多いが,ときに最初から潜在的に始まって慢性化することもある。急に悪化するときには急性腎盂腎炎の症状を示すが,一般には全身倦怠,微熱,貧血,胃腸症状などの全身症状がみられるだけのことが多い。…

※「慢性腎盂腎炎」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典|株式会社平凡社世界大百科事典 第2版について | 情報

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