直腸炎（読み）チョクチョウエン（その他表記）Proctitis

デジタル大辞泉

ちょくちょう‐えん〔チヨクチヤウ‐〕【直腸炎】

直腸の粘膜の炎症。

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

ちょくちょう‐えんチョクチャウ‥【直腸炎】

1. 〘 名詞 〙 肛門のすぐ上部にある大腸の炎症。急性の場合、隣接臓器に波及し、痔核、直腸癌、直腸脱などを合併することが多い。粘液性下痢やしぶり腹を示す。慢性の場合は症状が軽い。〔医語類聚（1872）〕

出典　精選版 日本国語大辞典

六訂版 家庭医学大全科

直腸炎
ちょくちょうえん
Proctitis
(直腸・肛門の病気)

どんな病気か

　直腸炎は炎症性の腸疾患（小腸、大腸の炎症）のひとつであり、最も症状が出やすく、また適切な検査を行えば最も診断がしやすい病気でもあります。主に下痢、血便、炎症性腸疾患の一部として腹痛を伴うこともあります。

原因は何か

　特発性（原因がわかっていないもの）としては潰瘍性大腸炎(かいようせいだいちょうえん)、クローン病によるものがあります。感染性のものとしては赤痢(せきり)、アメーバ性腸炎、カンピロバクター腸炎、偽膜性腸炎(ぎまくせいちょうえん)、性病（梅毒(ばいどく)、エイズなど）、結核(けっかく)によるものがあります。外傷性のものとしては直腸脱、孤立性潰瘍、器具によるものがあります。そのほかに、虚血性(きょけつせい)腸炎、放射性直腸炎、薬剤性直腸炎（緩下剤(かんげざい)や抗生剤によるもの）があります。

症状の現れ方

　症状は主に下痢、粘血便であり、時に体重の減少、食欲不振、貧血などの全身症状を伴うことがあります。クローン病や潰瘍性大腸炎では、症状の強さは病気の重症度と相関関係があります。

検査と診断

　下痢、粘血便がみられた場合は、直腸鏡や、さらに精密な大腸の検査が必要になりますが、直腸に関してはS状結腸(けっちょう)までの検査でおおよその診断がつきます。さらに原因を確定するには、全大腸内視鏡検査、糞便の検査、腹部のX線検査、注腸検査（バリウムを肛門から注入してX線撮影をする）、直腸の生検（組織の一部を採取して調べる検査）が必要になります。

治療の方法

　軽症～重症例いずれも、多くは保存的（手術を行わず）に治療されます。主な治療法は、抗炎症薬（副腎皮質ホルモン薬、サラゾピリン、ペンタサ、レミケードなど）、対症療法（止痢薬、ロペミン）、補充療法（鉄剤、ビタミンB₁₂、葉酸(ようさん)）、食事療法（乳製品を避ける、低脂肪食）です。

　潰瘍性大腸炎の約80％では保存的治療が行われます。クローン病の約半数以上では何らかの手術療法が必要になります。感染性炎症疾患に対しては、原因菌に対する薬物療法を行います。

病気に気づいたらどうする

　下痢、粘血便が認められた場合は、消化器科、消化器外科、肛門科、または大腸肛門病・IBD（炎症性腸疾患の略）センターを受診してください。胃腸科では、十分な診断ができない場合があります。病状によっては手術が必要な場合があります。潰瘍性大腸炎では、10年以上経過した場合、がん化の可能性もあり、定期的な診察が必要です。

　日常生活での注意としては、規則正しい生活を心がけ、アルコールをひかえ、普段から食事療法を心がけることが必要です。

関連項目

　潰瘍性大腸炎、クローン病、直腸がん

梅枝　覚

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

家庭医学館

ちょくちょうえん【直腸炎 Proctitis】

◎潰瘍性大腸炎より症状は軽い
[どんな病気か]
　潰瘍性大腸炎の多くは直腸から発症し、連続的に口側に向かって広がっていきますが、直腸に限局する（限られる）場合があります。これを潰瘍性大腸炎の直腸炎型と呼びます。直腸粘膜（ねんまく）は炎症により、ただれた状態となります。
　本質的には潰瘍性大腸炎と同じ病気で、その1つの病型とみなされます。
　そのほかに、放射線直腸炎、薬剤性直腸炎などがあります（コラム「その他の直腸炎」）。
[症状]
　症状の大部分は粘血便（ねんけつべん）（どろどろした粘液に血液がまじった便）か血便（けつべん）で、ときにしぶり腹（ばら）（激しく便意をもよおし、腹痛があるのに便通がよくない）もみられます。
　潰瘍性大腸炎と同種といっても、1日に数十回前後の下痢（げり）や腹痛という広範囲な潰瘍性大腸炎にみられる症状は少なく、下痢が続いても1日2～3回から4～5回程度で、症状は軽度です。また、貧血（ひんけつ）や栄養障害で全身状態が悪化して、生命にかかわるというようなこともありません。
[検査と診断]
　Ｘ線を使った注腸造影検査（ちゅうちょうぞうえいけんさ）（肛門（こうもん）から大腸にバリウムと空気を注入してＸ線撮影する検査）、直腸鏡（ちょくちょうきょう）あるいは大腸内視鏡検査（だいちょうないしきょうけんさ）、直腸の表面の一部をとって調べる生検（せいけん）、組織学的検査などをふまえて診断されます。直腸炎型の場合、注腸造影検査ではほとんど異常病変が映らないことが多いため、内視鏡検査が重要です。
　病変部は接触すると容易に出血します。また、直腸の表面には浮腫（ふしゅ）（むくみ）があり、発赤（ほっせき）しています。
　粘血便や血便が出たり、下痢が続くような場合には、直腸・肛門の病気の専門医の診察を受けましょう。
◎治療の主体は薬物療法
[治療]
　直腸炎型は軽症例が多いので、治療は薬物療法を主体として、手術が行なわれることはありません。
　この病気は、よくなったり悪くなったりをくり返し、治りにくいため、医師と協力して根気強く治療を続ける必要があります。
　また、過労や精神的ストレスが症状を悪化させることになるので、日常生活のなかから、その原因となるものを排除したり、また、負担の大きい仕事などはうまく軽減できるように工夫しましょう。
●薬物療法
　腸管粘膜の潰瘍（かいよう）を修復する作用のあるサラゾスルファピリジン（サラゾピリン）、あるいは粘膜の炎症をしずめるメサラジン（ペンタサ）という薬の内服がたいへん有効です。
　これらを服用しても軽快しない場合は、自己免疫疾患（じこめんえきしっかん）によく使われる副腎皮質（ふくじんひしつ）ホルモン薬（ステロイド）が使われます。これは、注射や内服のほか、坐薬（ざやく）やステロイド浣腸（かんちょう）として使われて良い成績を上げています。
　直腸炎型の約10％は口側結腸（こうそくけっちょう）へ広がり、悪化していくといわれます。治療中は注意深い観察が必要になります。

出典　小学館

世界大百科事典（旧版）内の直腸炎の言及

【直腸】より

…直腸は腸内容の貯留と便の排出をつかさどり，消化吸収は行わない。直腸には癌の発生(直腸癌)以外に直腸炎や直腸脱という疾患がある。
［直腸炎proctitis］
　原因はわからないが，直腸の粘膜および粘膜の下層までを侵す非特異性の炎症である。…

※「直腸炎」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」