膿胸（読み）ノウキョウ

デジタル大辞泉

のう‐きょう【^×膿胸】

胸膜腔に膿うみがたまった状態。結核性のものと肺炎・肺化膿症・自然気胸などに併発するものとがあり、胸痛・呼吸困難・発熱・痰たんの増加などの症状がみられる。

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

のう‐きょう【膿胸】

1. 〘 名詞 〙 胸（肋）膜腔に膿性の液体がたまる疾患。結核菌に起因するものが多い。発熱、呼吸困難、せき、たん、食欲不振などの症状を呈する。
   1. [初出の実例]「肺炎に合併する肋膜炎ではよく肋膜腔に膿汁が溜る。これを膿胸(ノウキョウ)といひ」(出典：育児読本（1931）〈田村均〉五二)

出典　精選版 日本国語大辞典

内科学 第10版

膿胸(胸膜炎)

（3）膿胸（pyothorax， thoracic empyema）
概念・分類
　胸腔内に膿が貯留したもの．膿胸は経過により治療法が異なるため，急性膿胸（図7-14-1）と3カ月以上経過した慢性膿胸に分類する．
病態
1）急性膿胸：
肺炎に続発することが多いが，縦隔や横隔膜下の感染症の波及や，食道破裂や胸部外科手術の合併症でも生じる．悪臭の膿は嫌気性菌が関与している．小児の膿胸では，ブドウ球菌と肺炎球菌の頻度が高い．
2）慢性膿胸：
結核性胸膜炎が遷延したものと，一般細菌による急性膿胸が遷延したものとがある．肥厚した胸膜が肺を覆うようになり，肺の呼吸運動が障害され拘束性換気障害を呈する．CT検査では肥厚した胸膜に囲まれた低吸収域を認める．膿胸腔が穿破し，気管支瘻や肺瘻をつくることがある．
治療
　急性膿胸にはドレナージを行う．慢性膿胸は，胸膜剥皮術や開窓術など外科的治療の適応となる．慢性膿胸が20年以上にわたって遷延した症例で，胸腔に悪性リンパ腫が発生することがある．多くはびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（diffuse large B-cell lymphoma： DLBL）で，CD20以外のB細胞マーカーはしばしば陰性で，CD2などのT細胞マーカーがしばしば発現する．Epstein-Barrウイルスの潜伏感染が高頻度にみられる．［矢野聖二］
■文献
Light RW: Pleural diseases. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001.

出典　内科学 第10版

日本大百科全書(ニッポニカ)

膿胸
のうきょう

胸膜腔(きょうまくくう)内に化膿(かのう)性の滲出(しんしゅつ)液が存在する状態をいう。臨床上、急性膿胸と慢性膿胸に分ける。肺炎、肺化膿症、気管支拡張症、肺結核などの病巣から波及することが多いが、心膜炎、縦隔炎、横隔膜下膿瘍(のうよう)、肝膿瘍、敗血症、胸部の穿通(せんつう)性外傷、胸部外科手術などに随伴しておこることもある。起炎菌としては肺炎球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌、2～3種の真菌類があげられる。慢性膿胸はほとんどが結核性膿胸である。急性膿胸では高熱を発し、胸痛、呼吸困難、咳(せき)がおこる。治療はまず抗生物質を投与し、胸腔内に肺膿管を挿入し、水封式胸腔ドレナージ（回路を水封し胸腔内を陰圧にして排液する方法）を行う。慢性膿胸では外科的手術が必要となることが多い。自然治癒はまれで、放置すると肺や胸壁が破れ、治療がむずかしくなる。老人や小児では予後はかならずしもよくない。

［石原恒夫］

[参照項目] | 胸膜 | 胸膜炎

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

家庭医学館

のうきょう【膿胸 Pyothorax】

[どんな病気か]
　内外二重の胸膜（きょうまく）に囲まれ、正常でも少量の胸水（きょうすい）がある胸膜腔（きょうまくくう）に感染がおこり、胸水が肉眼でみても混濁して、膿（うみ）のようになった状態が、典型的な膿胸です。
　かつては結核（けっかく）によっておこることが多かったのですが、最近では肺炎や肺化膿症（はいかのうしょう）にともなう膿胸が注目されています。
　縦隔（じゅうかく）の炎症や胸壁の外傷、あるいは腹腔内（ふくくうない）での感染症に引きつづいておこることもあります。
　抗生物質が十分に使用できなかった時代には、黄色（おうしょく）ブドウ球菌（きゅうきん）による肺炎に合併することが多かったのですが、今日では嫌気性菌（けんきせいきん）（酸素がないところで増える細菌）による肺炎に合併する膿胸が重要視されています。
　日本では、治療の早期から抗生物質が使われるためか、肺炎にともなう膿胸をみる機会は、それほど多くありません。
　しかし、肺炎に対する適切な治療が遅れると、膿胸となることもあるので、注意が必要です。
[治療]
　胸水が膿性を示すときは、抗生物質による治療とともに、胸膜腔に管を入れて積極的に胸水を排除する必要があります。
　結核性膿胸は、以前と比べると少なくなりました。結核性膿胸が肺に穿孔（せんこう）をおこした場合には手術が必要です。

出典　小学館

改訂新版　世界大百科事典

膿胸 (のうきょう)
pyothorax

胸膜の感染症で，胸腔の中に膿性の滲出液が貯留した状態をいう。肺炎や肺化膿症，肺結核，手術後感染にひきつづいて起こることが多い。通常，高熱を発し，白血球数が増加する。まず急性膿胸で始まり，放置したり，処置が不適切だと慢性膿胸に移行する。慢性膿胸のなかでは，結核性膿胸tuberculous pyothoraxがその大部分を占める。慢性膿胸では胸膜の炎症のほか，繊維素の沈着，胸膜の肥厚，石灰の沈着を起こし，呼吸機能を著しく障害する。治療は，適正な抗生物質の使用とともに，急性期には，膿性の滲出液を誘導し吸引して排除する。慢性期では，外科的に肺剝皮術を行うことが多い。
執筆者：吉竹 毅

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

百科事典マイペディア

膿胸【のうきょう】

化膿性胸膜炎のこと。胸膜腔に膿汁のたまる病気。肺炎球菌やブドウ球菌などによる肺炎に続発することが多い。症状は発熱，胸痛，呼吸困難など。治療には抗生物質の投与や排膿を行う。
→関連項目緑膿菌

出典　株式会社平凡社

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

膿胸
のうきょう
pyothorax

化膿性胸膜炎ともいう。胸腔内に膿性滲出液が貯留する疾患。肺炎から移行することが多く，しばしば乳幼児がかかるが，かつては結核性のものもかなりの比率を占めていた。急性期には発熱，咳，胸痛などを訴えることがあるが，特有の症状はない。治療は排膿を行うほか，病型に応じた化学療法を行う。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内の膿胸の言及

【胸水】より

…また，卵巣繊維腫などの骨盤内腫瘍で漏出性胸水を伴うことがあり，メイグス症候群Meigs syndromeとよばれる。滲出液は種々の胸膜炎や膿胸においてみられる胸水で，その原因によって外観は黄色透明～混濁，膿性，血性などさまざまであるが，一般に比重は1.018以上，タンパク質含有量3.0g/dl以上と，漏出液に比べ，高比重，高タンパク質であり，細胞成分も多い。その他，胸水にリンパ液が混じり，脂肪分の多い特有のミルク色を呈することがあり，乳糜（にゆうび）胸水とよばれる。…

【胸膜炎】より

…胸膜に起こる炎症で，肋膜炎ともよばれ，胸膜腔内に滲出液(胸水)が貯留する。滲出液が膿性の場合には膿胸(または化膿性胸膜炎)，血性の場合には血性胸膜炎とよばれる。なお，外傷や大動脈瘤破裂などにより胸膜腔内に血液が貯留するものは，とくに血胸とよばれる。…

※「膿胸」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」