心房中隔欠損症（読み）シンボウチュウカクケッソンショウ

デジタル大辞泉

しんぼうちゅうかくけっそん‐しょう〔シンバウチユウカクケツソンシヤウ〕【心房中隔欠損症】

心臓の右心房と左心房の間にある心房中隔に穴が開いている病気。乳幼児期に自然に閉じることが多いが、穴が大きく肺や心臓への負担が大きい場合は手術が必要となる。

出典　小学館

内科学 第10版

心房中隔欠損症(先天性心疾患)

定義・概念
　二次中隔の形成不全もしくは一次中隔の過剰吸収のため二次孔が閉鎖されないことによりに生じる（図5-8-3A）．一次中隔の形成不全による一次孔欠損は房室中隔欠損症に含まれる．また，卵円孔開存は心房中隔欠損症には含めない．一般に左房圧が右房圧より高いので短絡血流は左房から右房に流れ，左→右短絡を生じるため右心系の容量負荷が起こる（図5-8-3B）．ただし新生児期には右室壁が相対的に厚く伸展性（コンプライアンス）が低いために有意な短絡血流は生じず，発育とともに肺血管抵抗が減少し右室のコンプライアンスが高くなると左→右短絡が出現し，加齢とともに左心室のコンプライアンスが低下するとさらに左→右短絡が増加する．
自覚症状
　幼少時は有意な短絡血流がないため無症状で，学童期の健診などで発見されることが多い．加齢に伴って左→右短絡が増加すると，右心系の容量負荷が増大し，労作時息切れや易疲労感などの症状がみられるようになる．心房細動の合併もよくみられる．
身体所見
　聴診所見として，①Ⅱpの亢進とⅡ音の固定性分裂（肺動脈血流量の増加による），②肺動脈領域収縮期雑音（相対的肺動脈弁狭窄による），③三尖弁領域の拡張期雑音（相対的三尖弁狭窄による）がみられる．心房間圧較差は小さく短絡血流による乱流は生じないので，短絡血流による心雑音はきかれない．
検査
成績
　心電図では右軸偏位，不完全右脚ブロックを認める．胸部X線写真では右第2弓（右房）突出，肺動脈拡大，肺血管陰影の増強などがみられる．心エコーでは，右心系の容量負荷を反映する所見として右房・右室の拡大，心室中隔奇異性運動などがみられ（図5-8-4A），カラードプラ法で心房間短絡血流がみられる（図5-8-4B）．
治療方針
　肺体血流比（Q_p/Q_s）2.0以上で肺血管抵抗が低く保たれている場合は欠損孔閉鎖術（外科手術もしくはカテーテルによる閉鎖術）を行う．肺体血流比1.5～2.0の場合は自覚症状やその他の合併症の有無などから判断する．カテーテル閉鎖術の場合は，肺体血流比以外にも欠損孔の形状や周囲組織との位置関係なども適応決定にあたり考慮する必要がある．肺高血圧が進行し右→左短絡が生じている（Eisenmenger化）場合は閉鎖術の適応はない．［塩島一朗］

図5-8-3

出典　内科学 第10版

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

心房中隔欠損症
しんぼうちゅうかくけっそんしょう
atrial septal defect

心房中隔の形成異常で，心室中隔欠損症と同様，きわめて頻度の高い先天性心疾患。乳児期に症状を呈することは少いが，成長とともに血流の短絡が増加すると，しばしば発育障害の原因となる。幼小児期では上気道感染を起しやすい。運動時呼吸困難，心悸亢進も認められるようになる。成人ではうっ血性心不全，発作性頻脈や心房細動などの不整脈，肺高血圧を合併することがあり，平均寿命は 40歳代といわれている。欠損部を閉鎖する手術はきわめて安全なので，症状のある年長者の治療に行われるほか，就学期前後の小児に予防的に行われることもある。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

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心房中隔欠損症【しんぼうちゅうかくけっそんしょう】

右心房と左心房の間にある心房中隔に欠損口があるもの。先天性心臓病のなかでは，一番頻度(ひんど)が高い。左心房から右心房へ酸素化された血液が直接流れ込み，それだけ肺血流量が増加するため動悸，息切れなどが起こる。欠損口は自然に閉じることはないが，手術による治療は比較的容易な例が多い。
→関連項目心臓外科

出典　株式会社平凡社