はしか（その他表記）measles

共同通信ニュース用語解説

はしか

麻疹ウイルスを原因とする感染症。感染力が極めて強く、同じ空間にいるだけで空気感染する。免疫がなければ感染後約10日で発症し、発熱やせきなど風邪に似た症状や発疹が出る。発症の前日から発疹出現後4～5日目までは周囲に感染させる懸念がある。先進国でも千人に1人が死亡するとされ、有効な予防法はワクチンだけ。確実に免疫をつけるには2回の接種が望ましいとされ、現在は幼少期に計2回の定期接種が行われている。

更新日:2024年3月19日

出典　共同通信社 共同通信ニュース用語解説

改訂新版　世界大百科事典

はしか
measles

麻疹ともいう。非常に感染力の強い疾患で，ワクチンが接種されるようになるまでは，だれでも一度はかかると考えられていた。三日ばしかと呼ばれるのは風疹であって，はしかではない。日本では1978年の秋からはしかワクチンの定期接種が始められ，九十数%に免疫が得られているので，患者は減少している。

疫学

ほとんどの母親がはしかにかかって抗体を保有しているので，その抗体が胎盤を通って胎児に入るため，生後3～4ヵ月までの乳児ははしかにかかることはまれである。2～4年ごとに流行があるが，ワクチン接種によって患児数は減少傾向にある。春，秋から冬にかけて発症することが多い。ワクチンが開発されるまでは年間200万人がかかり，約2000人が死亡していた。生後6ヵ月から低学年の児童に多いが，年長児にもまれではない。空気，飛沫，接触感染など，さまざまな感染経路で感染する。

病因

はしかウイルスの感染による。このウイルスは径120～250μmの大きさで，RNAの核酸をもつパラミクソウイルスに属する。

症状

感染を受けて発病するまでの潜伏期は10～12日くらいである。全身倦怠感，発熱，咳，くしゃみ，結膜の充血が起こる。3～4日していったん熱が下がり，半日くらいで再び高熱となり，このころから発疹が出現する。発疹は首，耳の後ろから出現し，顔，胸としだいに全身に広がる。眼脂も多くなり，最も重い時期である。発疹は部分的に融合する。発疹が出現してから3～4日目から熱はしだいに下がり，咳，結膜や粘膜の発赤も軽快する。発疹は退色し，細かく落屑（らくせつ）し，黒褐色の色素沈着を残す。この色素沈着は数日から10日ほどで消える。以上のような経過をとるが，初めに発熱して咳や結膜の充血が激しい時期をカタル期，いったん解熱してまもなく再び発熱し，発疹のみられる時期を発疹期，発疹が色素沈着となり平熱となった時期を回復期と呼んでいる。カタル期の終りころにほおの粘膜の臼歯に面する部分に細かい白い斑点がいくつか出現するが，これはコプリック斑Koplik's spotsと呼ばれ，はしかに特異的である。コプリック斑は70～95%の患児にみられ，著しい場合は口腔粘膜全体に広がることもある。発疹の2日ほど前に現れるので，診断上重要な所見とされている。

治療

合併症が起こらなければ対症療法のみであるが，重症の場合や，免疫抑制剤，副腎皮質ホルモンを使用している患者がはしかにかかった場合は，血漿製剤であるγ-グロブリンを静脈内に点滴する。

合併症

（1）肺炎　ほとんどが，はしかウイルスによるのではなく，細菌の二次感染によるものである。原因菌に対して適当な抗生物質を使用する。（2）脳炎　発疹が出現してから4～7日の間に起こる。症状としては，頭痛，嘔吐が初発し，痙攣（けいれん），意識障害まで進行することもある。脳炎の合併する頻度ははしか罹患者1000人に対して1人で，脳炎を合併した患者のうちの10～40%は死亡するといわれている。後遺症を残して回復するもの，完全に回復するものなど，治癒の程度もいろいろである。（3）中耳炎　よくみられる合併症で，原因菌はインフルエンザ杆菌，肺炎球菌，連鎖球菌，ブドウ球菌が主である。

予防

はしかワクチン接種。母親からの抗体がなくなってから，あまり遅くならないうちに接種するのが理想的である。現在は，生後12ヵ月～90ヵ月に接種することとされ，ワクチンによる免疫獲得率は95%以上となっている。また風疹との混合ワクチンが就学1年前に追加接種することになっている。γ-グロブリンは，ワクチンがつくられてからは予防にはあまり用いられない。感染後1週間までにγ-グロブリンの十分量を筋肉内注射すると予防が可能であるが，確実な方法ではなく，発病を免れないことも多い。感染前5日くらいに用いると予防効果は大きいが，もし，まったくウイルスの侵入がなければ長期間の免疫は得られない。
執筆者：渡辺 言夫

疾病史

いわゆるはしかは，今日ではとても疫病などとは考えられないが，以前は死亡率が高く，大量死をもたらした。おそらく，栄養が悪かった時代には，はしかにたやすく肺炎が併発し，命とりとなったのであろう。古代エジプトのミイラにはしかがあったことが知られ，中世ヨーロッパの都市でもペストや天然痘とともに猖獗（しようけつ）をきわめていた。近代になって，ヨーロッパからの侵入者によってもたらされたはしかは，アメリカやアフリカの原住民に壊滅的な被害を与えた。

　日本では，仏教伝来と前後して中国大陸から朝鮮半島を経由して入ってきた疫病は，天然痘とともにはしかであるともいわれている。この両者は古代にはしばしば混同されていた。例えば737年（天平9）に大流行した疫病の〈赤斑瘡（せきはんそう）〉，また998年（長徳4）の〈赤疱瘡（あかもがさ）〉はその症状からはしかとされる。江戸時代にもはしかはたびたび大流行を繰り返し，天然痘より死亡率が高かったので，〈疱瘡（天然痘）は器量定め，麻疹（はしか）は命定め〉といわれた。一方，はしかは免疫性が強く，流行に周期性があるので，昔の人はそれをひどく不思議に思い，神秘的にさえ考えていた。そこではしかの養生書には〈麻疹年表〉がつけられ，またその養生と禁忌を説いたいわゆる〈はしか絵〉が多数出回った。江戸幕府の5代将軍徳川綱吉は63歳のときはしかにかかって死亡した。また1862年（文久2）の大流行のときには，江戸だけでも26万余人の死者を算したという。
執筆者：立川 昭二

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

家庭医学館

はしかましん【はしか（麻疹） Measles】

◎生後7か月以後、注意する
[どんな病気か]
　麻疹ウイルスが感染し、発熱、せき、目の充血、全身の発疹などがおこる病気です。
　子どもならだれでもかかる軽い病気と考えがちですが、体力を消耗する重い病気で、肺炎を併発して生命にかかわることもあります。
●かかりやすい年齢
　生後3か月までの赤ちゃんは、母親からもらった免疫体（めんえきたい）があるので、はしかにはかかりません。その後、免疫体は徐々に減少しますが、生後6か月まではかかる可能性は少なく、かかっても軽症です。生後7か月をすぎると感染しやすい状態になります。
　したがって、幼児期にかかりやすいのですが、予防接種が普及して、はしかになる子どもがすくなくなったため、幼児期にかからずに、おとなになってからはしかになる人もいます。
●流行する季節
　冬から秋にかけて多発し、都会では1年おきに、地方では3～4年おきに流行します。
◎コプリック斑（はん）が特徴
[症状]
　感染した麻疹ウイルスが体内で増殖し、発病するまでに約11日かかります（潜伏期）。
　発病は、発熱（38℃前後）やせきではじまり、かぜかと思っていると、目が充血し、目やにも出て、乳幼児は、下痢（げり）や嘔吐（おうと）がおこることがあります。
　発病後2～3日して口の中をみると、頬（ほお）の内側に白い小水疱（しょうすいほう）が数個～数十個みえます。これをコプリック斑といい、はしかだけにみられる特徴的な症状です。
　以上がはしかの初期症状で、簡単にいうと、かぜのような症状が2～3日続いた後、熱が37℃台に下がりますが、1日ぐらいで再び上昇し始め、皮膚に発疹が現われて、本格的なはしかの症状が始まります。
●発疹期
　発病後4日目ごろから顔や胸に発疹が現われ、腹・腕から太ももへと広がります。
　発疹は桃色で、初めはノミにさされた程度のものが散在しますが、時間がたつにつれて増え、隣り合った発疹がくっつき合い、大小不規則な形になります。
　熱も日ごとに上昇し、発病後6日目ごろには、39℃前後になります。この発疹期は3～5日間で、高熱や発疹のほか、せきや目の充血もひどくなり、病人は衰弱します。ふつうは、発病7日目ごろが病気のピークで、以後は、急速に回復にむかいます。しかし、この時期には、合併症を併発して重症になったり、異常な経過を示す子どももいます。
●回復期
　ふつうの経過をたどると、発病後8日目ごろから熱が下がって元気になり、食欲も出ます。発疹も出た順に色が薄くなり、こまかいふけのように皮膚がむけてきます。あとには褐色のしみが残りますが、これもやがて消えます。
●合併症と異常経過
　はしかの合併症で多いのは肺炎（はいえん）で、ときに生命にかかわることもあります。まれに、麻疹脳炎（ましんのうえん）がおこることもあります。
　発病後8日目をすぎても解熱（げねつ）の傾向がみられなかったり、解熱後に再発熱がみられたりしたときは、合併症が疑われます。
　また、虚弱児がはしかにかかると、はしかそのものが重い経過をたどり、発疹期に意識消失、けいれん、心衰弱（しんすいじゃく）などの中毒症状が現われ、発疹が急に薄れて死亡することもあります。これをはしかの内攻（ないこう）といいますが、まれなことです。
　もう1つ、はしかにかかると結核（けっかく）にかかりやすくなります。ツベルクリン反応が陽転して1年間は、はしかにかからないように注意してください（この項目の予防）。
　はしかが治って数年後に、亜急性硬化性全（あきゅうせいこうかせいぜん）（汎（はん））脳炎（のうえん）がおこることもあります。
●受診する科
　小児科か内科を受診します。ふつう自宅で治療できますが、異常経過の場合は2週間程度の入院が必要です。
[検査と診断]
　経験の豊かな医師であれば、診察だけで診断がつきますが、ふつう、血液を少し採取して白血球（はっけっきゅう）の数や種類を調べます。また、血清（けっせい）中の抗体（こうたい）の有無を調べることもあります。
◎家庭での看病が主
[治療]
　麻疹ウイルスに有効な薬はありません。症状に合わせて治療します。
　家庭では、つぎのような注意を守りましょう。
●家庭看護のポイント
　病室は20℃ぐらいの暖かさにします。やたらに厚着をさせないようにしましょう。
　高熱のときは、気持ちがよくなる程度に頭を冷やしてあげます。食欲がありませんから、栄養の高いものを与え、飲料を十分に飲ませます。
　朝、昼、夕と体温をはかり、症状の変化に気づいたらメモをして、医師に報告しましょう。
●してはいけないこと
　家族が頻繁（ひんぱん）繁に病室に出入りすると細菌やウイルスをもちこみ、抵抗力の衰えている病人に二次感染の肺炎を併発させる危険があります。
　また、はしかにかかったことのない人が病室に入るとうつりますから、病気の子どもが回復期になるまで入室を控えましょう。
　はしかが治って、幼稚園や学校へ行く時期は、医師に相談しましょう（コラム「はしかで幼稚園や学校を休ませる期間」）。
[予防]
　はしかにかかっている人のせきや会話の際、飛び散る麻疹ウイルスが、周囲の人の鼻やのどに付着すると、免疫のない人は感染して発病します。
　はしかは、幼い子ほど合併症をおこして重症になりやすいので、3歳くらいまではかからせたくはないのです。
　それには2つの方法があります。
　1つは、健康なとき生（なま）ワクチンの接種を受けておく予防接種です。
　もう1つは、潜伏期（感染は受けたが、まだ発病していない状態）にある人ならば、緊急予防法があります。
●はしかの緊急予防法
　兄弟姉妹や幼稚園・学校の友だちのなかにはしかにかかった子どもが出て、まだ、はしかにかかっていないとか、はしかの予防接種を受けていない場合は、早く小児科医か内科医に相談しましょう。たとえ、麻疹ウイルスの感染を受けていても、発病させずにすませる方法があります。
　これは、人の血液から、麻疹ウイルスに対する免疫抗体だけをとり出してつくったガンマグロブリン（ヒト免疫グロブリン）を注射するという方法で、うつってから2～3日のうちに注射すれば、完全に発病を防ぐことができますし、5～6日以内であれば発病しても軽くすませることができます。
　このグロブリンの効果は1～2か月しか続きませんから、その後は、はしかの予防接種を受けて、完全に免疫をつくっておくことがたいせつです。
　ただし、ガンマグロブリンの注射と予防接種の間隔は、3か月くらいあけることが必要です。
　ガンマグロブリンの効果が少しでも残っているうちに予防接種を受けると、免疫が完全にはできないのです。

出典　小学館

百科事典マイペディア

はしか

麻疹(ましん)とも。麻疹ウイルスによる小児の急性伝染病。まれに成人もかかる。伝染力は強いが，終生免疫となる。10日前後の潜伏期を経て発熱，咳(せき)，鼻流，結膜炎が現れ（カタル期），３〜４日めごろ熱がいったん下がってからさらに上昇するとともに顔・躯幹(くかん)・四肢に紅色斑点状の発疹が生ずる。発疹は３〜４日で最高潮となり，解熱とともに漸次消退する。カタル期には頬(きょう)部粘膜のコプリック斑（青白色のやや隆起した斑点）と口内疹とが特有。治療は対症的。肺炎，中耳炎などの合併病に注意。母親の血清，γ(ガンマ)‐グロブリンが予防に用いられたが，1960年，アメリカの細菌学者エンダーズによりワクチンが開発され，1978年以降生後12ヵ月から90ヵ月の間に定期接種が実施されて患者（児）数は減少している。→対症療法
→関連項目エマージング・ウイルス｜学校伝染病｜届出伝染病｜風疹｜予防接種｜ラージー

出典　株式会社平凡社

日本大百科全書(ニッポニカ)

はしか

→麻疹

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

栄養・生化学辞典

はしか

　→麻疹

出典　朝倉書店

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

はしか

「麻疹」のページをご覧ください。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典