皮膚癌（読み）ヒフガン（英語表記）skin cancer

デジタル大辞泉

ひふ‐がん【皮膚^×癌】

皮膚にできる悪性腫瘍しゅよう。紫外線ややけど・けがの傷痕などが誘因となる。内臓癌から転移によって起こるものもある。

出典　小学館

精選版 日本国語大辞典

ひふ‐がん【皮膚癌】

1. 〘 名詞 〙 皮膚にできる癌。原発性皮膚癌としては、頬、眼瞼、鼻、口唇に現われることが多く、その他、陰茎癌、火傷瘢痕癌、悪性黒色腫などがある。転移性皮膚癌は臓器癌の皮膚転移として現われる。〔原子力の将来（1947）〕

出典　精選版 日本国語大辞典

日本大百科全書(ニッポニカ)

皮膚癌
ひふがん
skin cancer
cutaneous carcinoma

皮膚に生じた上皮性悪性腫瘍(しゅよう)をさすが、広義には悪性黒色腫malignant melanomaや肉腫sarcomaなども含まれる。代表的なものとして、有棘(ゆうきょく)細胞癌squamous cell carcinoma、基底細胞癌basal cell carcinomaがあり、そのほかに皮膚付属器癌（汗腺癌、脂腺癌、毛包癌）がある。

　皮膚は、表皮および皮膚付属器上皮をはじめ、メラノサイト、真皮結合織、血管、リンパ管、起毛筋、神経、細網リンパ系細胞などにより構成されており、これらになんらかの発癌刺激が内因あるいは外因として加わることにより、通例、各構成要素が単独に、ときには二つ以上が同時に悪性増殖をきたし、多種多様な皮膚悪性腫瘍が発生するものと考えられている。癌の実験的研究は、1915年（大正4）山極(やまぎわ)勝三郎と市川厚一によるウサギの耳の皮膚を用いたタール皮膚癌に始まったことは有名で、その後もメチルコラントレンなど一連の化学物質を用いた発癌実験が試みられ、実験動物の皮膚発癌に関してはかなりのことが明らかとなっている。

　皮膚癌に変わりやすい一部の病変は、皮膚癌前駆症とよばれ、その代表的なものとして日光角化症（老人性角化症）、ボーエン病、白板症（白色角化症）、紅色肥厚症、放射線角化症、温熱性角化症、タール・ピッチ角化症、ヒ素角化症などがある。これらでは組織学的上皮内癌の所見が認められることが特徴である（狭義の癌前駆症）。一方、広義の皮膚癌前駆症では、それ自体悪性所見は認められないが、皮膚癌を生ずる確率が高い疾患をさす。種々の瘢痕(はんこん)性病変、慢性放射線皮膚炎、慢性タール・ピッチ皮膚炎、色素性乾皮症、疣贅(ゆうぜい)状表皮発育異常症、類器官母斑(ぼはん)（脂腺母斑）、老人皮膚、慢性ヒ素中毒などのほかに、臓器移植を受けた場合、エイズなどがあげられる。

［池田重雄］

有棘細胞癌

日本人では基底細胞癌に次いで多くみられる皮膚癌。表皮を構成する主要な細胞（ケラチノサイト）の癌化によって生ずる悪性腫瘍で、組織学上、多少角化傾向を呈する。局所破壊能と転移能を有する。40～70歳代に頻発し、男女比は2対1で、顔面、頸(けい)部、手背などの露出部位に多くみられる。

　最初は小丘疹(しょうきゅうしん)ないし小結節として始まり、外方および深部へ向かって増大し、潰瘍(かいよう)化すると独特な悪臭（癌臭）を放つ。外方増殖性を示すものより深達性増殖を示すほうが予後が悪く、とくに下床の筋肉、骨組織内への浸潤がみられる場合、またリンパ節転移が高度なものでは、いっそう予後が悪くなる。

　組織学的に、特異な型を示すものとして、腫瘍巣が偽腺(ぎせん)様、棘融解様の所見を示すもの、腫瘍細胞が紡錘型を示すものなどがあり、前者では腺癌、後者では線維肉腫との鑑別が問題となる。

　有棘細胞癌の発癌因子として、日光（紫外線）、熱傷、外傷などの瘢痕状態、放射線皮膚炎、ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）、化学発癌物質などが知られている。

　欧米白人では、日本人に比べて、顔面、頸部、手背などの日光露出部位に頻発するものが多くみられる。白人皮膚ではメラニン色素に乏しく、紫外線を防御する機能が低いためと考えられている。一方、日本人では、1970～1980年ごろまでは、被髪頭部や下肢などに熱傷瘢痕癌、放射線皮膚癌が多くみられていたが、1980年代中ごろより、日本人でも日光角化症由来の有棘細胞癌を、顔面、手背などの露出部位にみる症例が増えてきている。なお、日本人では世界一の高齢化社会への突入もこれに関与している。

　1974年に、フロンガスによる成層圏のオゾン量減少と、その結果として人間および生態系への影響が生ずる可能性が指摘されて以来、地球規模でフロン類使用規制の国際的な対策がとられつつある。1992年には極地域だけではなく、南北中高緯度のオゾン減少が実測値として示されている。フロン類による成層圏のオゾン量の減少（オゾン層の破壊）は、地上に到達する日光紫外線のうちでも、DNA傷害能の高い中波長紫外線を増加させるため、皮膚癌の発生増加を招くものと危惧(きぐ)されている。オゾン量の1％減少が有棘細胞癌の発生率を6％、基底細胞癌では3.6％、悪性黒色腫では1～2％増加させるといわれている。

　ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）も発癌因子として注目されている。外陰部癌や子宮頸癌の発生にはHPV16、HPV18などが密接に関与しており、またHPV5をはじめとする多数のDNA型のHPVが感染することで知られる疣贅状表皮発育異常症では、日光露出部位の病巣上に有棘細胞癌、基底細胞癌、ボーエン病などがたびたび発生する。

　有棘細胞癌発生に関与する化学物質としては、ヒ素化合物、タール類、鉱物油などが知られている。ヒ素については、農薬をはじめ、鉱山、毒ガス製造、地下水汚染、医薬品（フォーレル水、アジア丸）などから人体に入り、慢性ヒ素中毒を生じ、掌蹠(しょうしょ)角化症や体幹・四肢のボーエン病ないしヒ素角化症から有棘細胞癌などが発生し、さらに肺癌の発生がみられるようになる。

　有棘細胞癌の類症としては次のようなものがある。

(1)疣状癌　有棘細胞癌の一亜型と考えられるもので、隆起性結節としてみられ、局所では増大するが転移を生ずることはほとんどみられない。部位によりoral florid papillomatosis（口角から口腔(こうくう)内）、giant condyloma acuminatum（外陰部）、epithelioma cuniculatum（足底）などともよばれている。

(2)ケラトアカントーマ（角化性棘細胞腫）　中年以上の顔面に好発。直径2センチメートル程度までの円形、ドーム状に隆起する暗紅色結節としてみられる。急速に増大するが、中央部から角化しはじめ、多くは数か月の経過で自然治癒する。偽癌とみなすものと、有棘細胞癌の一特異型と考える立場とがある。

　治療は、手術、放射線、化学療法の三つが主流をなし、凍結療法も行われる。化学療法にはペプロマイシンpeplomycin（略号PEP）、マイトマイシンC mitomycine c（略号MMC）、シスプラチンcis-diamine-dichloroplatinum（略号CDDP）、アドリアマイシンadriamycin（略号ADM）などの制癌剤がPEP単独療法、P‐M療法、C‐A療法の型で用いられる。領域リンパ節転移のある場合には、根治的リンパ節廓清(かくせい)、電子線の後照射と化学療法を併用する。

［池田重雄］

基底細胞癌

もっとも高頻度にみられる皮膚癌。局所破壊性は強いが、転移能のきわめて低い悪性腫瘍である。腫瘍細胞の由来は明確ではないが、表皮および皮膚付属器の基底細胞に類似している。

　80％以上が顔面有毛部皮膚に発生する。ことに顔面正中部に好発し、胎生期の顔裂線に一致して多くみられる。ほとんどが40歳以上であり、高齢になるにつれその頻度が高くなる。性差はみられない。日本人では黒色を呈するものが多く（85％以上）、悪性黒色腫との鑑別がたびたび問題となる。一方、メラニン色素を欠くものでは、老人性脂腺増殖症、伝染性軟属腫（みずいぼ）との鑑別が必要となる。

　日光紫外線が基底細胞癌発症の重要な因子とされているが、日光照射を強く受ける部位と基底細胞癌の発生部位とがかならずしも一致しない。日光角化症と基底細胞癌との間には発生相関がみられない。基底細胞癌の発生に日光の影響は否定できないが、有棘細胞癌に対するそれよりは、はるかに少ない。

　基底細胞癌は臨床上、(1)結節・潰瘍型、(2)斑状強皮症（モルフェア）型、(3)表在型、(4)そのほかの型、に分類されるが、その臨床像はきわめて多彩である。斑状強皮症型では境界がやや不明瞭なことが多く、組織学的検討が必須(ひっす)となる。表在型の診断は比較的容易であるが、デルマトスコピー（病変部にゼリーをつけて10倍の皮膚拡大鏡で詳細に観察する検査）できわめて特徴的な松葉型・花弁型色素パターンをみることができる。

　色素性乾皮症、類器官母斑、慢性放射線皮膚炎、疣贅状表皮発育異常症、基底細胞母斑症候群では、基底細胞癌が若年齢から多発してみられることが多い。基底細胞母斑症候群は常染色体顕性で、加えて掌蹠の小陥凹（pits）、下顎嚢腫(かがくのうしゅ)、骨格系の異常（脊椎(せきつい)の形態異常、二分肋骨その他）など多様な症状を示す。なお、1996年、本症の原因遺伝子は9番染色体上（9q22.3～q31）に座位することが明らかとなった。

　治療は手術療法が第一選択である。初期における完全切除がもっとも望まれる。眼、鼻、口などが好発部位なので、再発性・深達性となると、かなりの規模の形成手術が必要となる。表在性病巣には局所化学療法として、ブレオマイシン軟膏(なんこう)、5‐フルオロウラシル軟膏（5‐FU）密封療法も有効である。全身性化学療法として、シスプラチンとアドリアマイシンとの併用が有効であり、進行期症例に用いられる。そのほかに凍結療法、放射線療法、化学外科療法などがある。

［池田重雄］

[参照項目] | 悪性黒色腫 | 市川厚一 | オゾン層 | 色素性乾皮症 | 肉腫 | ヒ素中毒 | 皮膚 | 日焼け | 母斑症 | 山極勝三郎

出典　小学館　日本大百科全書(ニッポニカ)

改訂新版　世界大百科事典

皮膚癌 (ひふがん)
skin cancer

皮膚を構成する表皮細胞や，汗腺，脂腺，毛包などの皮膚付属器から発生する癌をいう。有棘（ゆうきよく）細胞癌と基底細胞癌が代表的なもので，汗腺癌，脂腺癌などはきわめてまれなものである。このほか，癌細胞が表皮内のみにとどまっているものを表皮内癌といい，日光角化症，ボーエン病，乳房ページェット病，外陰部ページェット病がある。中年期以後に発生することが多く，日本人は，白人に比べて，皮膚癌の発生率は低い。皮膚癌は，一般に自覚症状のないいぼ状の小腫瘍としてはじまり，比較的急速に増大して，潰瘍化することが多く，表皮内癌は湿疹に似た症状を呈する。皮膚癌の種類によって，臨床像にはそれぞれ多少の特徴があるが，良性の皮膚腫瘍との区別は必ずしも容易ではない。疑わしい場合には，腫瘍の一部を切除して，組織学的検査を行う必要がある。治療は原則として，外科的に切除して縫縮し，大きな場合には植皮術を行う。手術ができない場合には，放射線療法，凍結療法，電気焼灼術，抗癌剤の投与，免疫療法などを行うこともある。予後は，皮膚癌の種類によって異なり，一般に有棘細胞癌の予後は悪く，基底細胞癌，表皮内癌の予後はよい。また病理組織学的な悪性度ともある程度一致する。すなわち，組織像で角化傾向が少なく，腫瘍細胞の異型性がつよく，核分裂像が多いものほど予後は悪い。皮膚癌は，目に見えるために比較的早期に治療されることが多く，内臓の癌に比べれば予後はよいが，早期に発見して正しい治療を行うことがたいせつである。

有棘細胞癌squamous cell carcinoma

皮膚癌の代表的なもので，頭部，顔面，手背などの露出部に多くみられる。皮膚と粘膜の移行部にみられる口唇癌，陰茎癌，陰唇癌も有棘細胞癌である。30歳代から70歳代に多く，平均発病年齢は55歳である。自覚症状のない丘疹，小結節ではじまり，徐々に大きくなって，いぼ状の腫瘤となり，ある程度以上大きくなるとカリフラワー状を呈し，中心が壊死におちいって潰瘍化する。特有な悪臭を放つこともある。進行して，周囲の組織に浸潤すると予後は悪く，所属リンパ節や肺などへの遠隔転移のある症例の予後はきわめて悪い。有棘細胞癌は，一見健常な皮膚から生ずることもあるが，瘢痕（はんこん），熱傷（やけど）瘢痕，慢性放射線皮膚炎などに生ずることが多く，熱傷瘢痕癌の場合には，熱傷後数十年を経て，瘢痕上に癌が発生することが多い。また，表皮内癌や，ヒ素角化症，白板症，色素性乾皮症など癌にかわりやすい一群の疾患を癌前駆症といい，これらから生ずることもある。

基底細胞癌basal cell carcinoma

有棘細胞癌とともに頻度の高いもので，40歳から60歳代に多い。80%は顔面に生じ，胎生期の顔裂線に一致して，眼瞼や鼻の周囲にみられる。臨床像はさまざまであるが，基本的には，直径数mmの真珠様光沢を有し，半球状に隆起する，ほくろ様の小結節としてはじまる。正常皮膚色のこともあるが，日本人の場合には，黒褐色調を呈するものが多い。成長するにつれて，結節状，キノコ状あるいは扁平に隆起する腫瘤となり中央部が潰瘍化することもある。成長速度は有棘細胞癌に比べて遅く，所属リンパ節転移や遠隔転移をみることはほとんどなく，一般に予後はよい。しかしながら外科的切除などによる治療後に，局所再発をくりかえし，眼瞼，鼻，口唇などが破壊されることもある。まれに紫外線，外傷，放射線，ヒ素の摂取などが誘因となることもあるが，有棘細胞癌に比べると，その頻度は少ない。

その他の皮膚癌

日光角化症actinic keratosisは，顔面，手背などの慢性日光皮膚炎に発生する表皮内癌で，白人に多いが，日本人ではまれに高齢者にみられる。淡紅色で鱗屑（りんせつ）（ふけのような皮膚のかす）をつけ，辺縁の皮膚は萎縮して毛細血管の拡張をみることが多い。ボーエン病Bowen's diseaseは，四肢，体幹などの被覆部に単発あるいは多発する，自覚症状のない湿疹様の赤褐色斑で，固着性の痂皮（かさぶた），鱗屑をつける。一部では，腫瘍細胞が真皮内に浸潤して有棘細胞癌となる。多発性の場合には，慢性ヒ素中毒によることが多い。ページェット病Paget's diseaseは，乳癌やアポクリン腺癌の表皮内転移で，乳輪，外陰部，肛門周囲などにみられる。一見，湿疹や頑癬（がんせん）を思わせる境界鮮明な紅斑で，鱗屑，痂皮をつけ，一部が糜爛（びらん）することもある。徐々に拡大し，やがてはリンパ節の転移を起こすので，癌としての治療が必要である。乳房や外陰部の湿疹様病変で，搔痒（そうよう）などの自覚症状がなく，外用療法を行ってもなかなか治癒しない皮疹には，注意を要する。
→癌
執筆者：新村 真人

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

百科事典マイペディア

皮膚癌【ひふがん】

皮膚に発生する癌の総称。誘因は火傷瘢痕(はんこん)，紫外線や放射線の照射など。基底細胞癌，有棘(ゆうきょく)細胞癌，皮膚付属器癌などがある。基底細胞癌（扁平皮膚癌）は辺縁が堤防状に隆起し，中心部に潰瘍(かいよう)を形成，予後は比較的良好。有棘細胞癌には深襲性皮膚癌と乳頭状皮膚癌があり，前者は深い潰瘍を生じ，えぐれて噴火口状となり辺縁は隆起，悪臭ある膿様分泌物をみる。後者は前者の一変症で，カリフラワー様に盛り上がった乳頭状腫瘍を形成。両者とも予後不良。皮膚付属器癌には汗腺癌，脂腺癌などがある。そのほか皮膚転移癌や，特殊なものに色素細胞から発生する悪性黒色腫（悪性メラノーム）がある。治療は制癌薬投与，手術による摘出，放射線治療など。
→関連項目塩酸イリノテカン｜オゾン層破壊｜制癌薬｜西暦2000年の地球｜前癌状態｜日光浴｜UVカット商品

出典　株式会社平凡社

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

皮膚癌
ひふがん
skin cancer

皮膚に生じる癌で，表皮癌 (有棘細胞癌，基底細胞癌) ，皮膚付属器癌 (汗腺癌，脂腺癌) ，さらに表皮内癌 (老人性角化症，ボーエン病など) ，内臓癌の皮膚転移癌に分類される。基底細胞癌は通常の癌腫と異なり，下床の骨組織を浸潤，破壊する侵襲性増殖がみられるが，転移はほとんど認められない。

出典　ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典

世界大百科事典（旧版）内の皮膚癌の言及

【職業癌】より

…物理的因子としては電離放射線が重要である。皮膚癌は，鉱油や石炭熱分解産物取扱い者やX線取扱い者にみられる。肺癌起因物質にはヒ素，タール，ピッチ，クロム塩(とくに3価クロム)，ニッケルが，膀胱癌起因物質にはα‐，β‐ナフチルアミン，ベンジジンがある。…

※「皮膚癌」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」