家庭医学館 の解説
じょせいせいきのしくみとはたらき【女性性器のしくみとはたらき】
女性性器には、体表に現われている外性器（がいせいき）と、体内にかくれている内性器（ないせいき）とがあります。
◎外性器のしくみ
◎内性器のしくみ
◎性器の分化と発育
◎外性器（がいせいき）のしくみ
女性の外性器（図「女性の外性器（外陰）」）は外陰（がいいん）とも呼ばれ、恥骨（ちこつ）の上部から会陰（えいん）に至る部位で、恥丘（ちきゅう）、大陰唇（だいいんしん）、小陰唇（しょういんしん）、陰核（いんかく）、腟前庭（ちつぜんてい）および会陰からなります。
●恥丘（ちきゅう）
恥骨結合の前上方に隆起した部分で、その組織は皮下脂肪に富み思春期をすぎると陰毛（いんもう）でおおわれます。
●大陰唇（だいいんしん）
陰裂（いんれつ）をはさんで、左右2枚にわかれた弁のような構造をした皮膚組織で、内側にある性器と尿道口（にょうどうこう）を保護しています。皮脂腺（ひしせん）、汗腺（かんせん）に富みますが、陰毛は恥丘に比べて少なく、男性器の陰嚢（いんのう）に相当します。
●小陰唇（しょういんしん）
大陰唇の内側にある、左右2枚の薄い扁平（へんぺい）な無毛の皮膚組織で、大きさや形状には個人差があります。男性の陰茎（いんけい）部尿道に相当します。
●陰核（いんかく）（クリトリス）
陰裂上方の端にあって、外尿道口の前に突き出た小さなつぼみの形をしており、男性の陰茎に相当する部分です。女性器のなかでもっとも敏感で、性的に興奮すると勃起（ぼっき）します。
●腟前庭（ちつぜんてい）
左右の小陰唇にかこまれた粘膜（ねんまく）部をいい、そこには外尿道口、腟口（ちつこう）、大前庭腺（だいぜんていせん）（バルトリン腺）などが開口しています。
外尿道口（がいにょうどうこう） 陰核と腟入り口の間にある小さな孔（あな）で、尿道の左右両側にはスキーン腺（副尿道ともいいます）という分泌腺（ぶんぴつせん）が開口しています。女性の尿道は男性に比べて短く、つねに湿っている腟前庭に開口しているために、膀胱炎（ぼうこうえん）をおこしやすくなっています。
腟口（ちつこう） 腟前庭の後方にあり、すぐ内側には、処女膜（しょじょまく）という薄い膜があります。処女膜の中央には、小指を挿入できる程度の孔があり、そこから月経血（げっけいけつ）やおりものが出てきます。またタンポンの使用、激しい運動、性交などにより処女膜は裂け、出血をともなうこともあります。
大前庭腺（だいぜんていせん）（バルトリン腺） 腟口の両側にあるえんどう豆大の分泌腺で、性的に興奮すると粘液を分泌します。外部からの化膿菌（かのうきん）などの侵入により、バルトリン腺炎（せんえん）（「バルトリン腺嚢胞／バルトリン腺炎／バルトリン腺膿瘍」）をおこすことがあります。
●会陰（えいん）
小陰唇と肛門（こうもん）との間の部分で、長さには個人差があります。
●外性器のおもな病気
外陰部は、腟や子宮（しきゅう）からの分泌物によりつねに湿っているため、細菌・ウイルス・真菌（しんきん）（カンジダなどのかび）などの病原微生物、衣類・尿・便などの刺激にさらされることによって、感染や炎症（外陰炎（がいいんえん）（「外陰炎」））をおこしやすく、ときにはくり返すこともあります。
そのほか、前述のバルトリン腺炎や、性感染症の1つである性器ヘルペス（「性器ヘルペス」）などの病気もおこります。
◎内性器（ないせいき）のしくみ
内性器は外から見えない性器で、腟 ・子宮・卵管（らんかん）・卵巣（らんそう）からなります（図「女性性器（断面）」、図「子宮・卵管・卵巣」）。
●腟（ちつ）
腟は膀胱と直腸の間にあり、長さ8～10cmのＨ状の内腔（ないくう）をもつ筋肉性の管で、腟前庭に開口しています。後上方にのびた管の先端は子宮につながっています。腟粘膜（ちつねんまく）には、平らで滑らかなひだが横に走っていて、伸縮性があり、出産時には胎児が通る通路になります。
正常な腟内には、デーデルライン桿菌（かんきん）が常在し、乳酸を産出するために、腟内は高い酸度（pH3.8～4.0）に保たれ、病原微生物の感染を防いでいます（腟の自浄作用）。
●腟のおもな病気
カンジダという真菌に感染し、白色のおりものやかゆみのあるカンジダ腟炎（ちつえん）（「腟カンジダ症（カンジダ腟炎）」）、トリコモナスという原虫に感染し、泡沫（ほうまつ）状のおりものが出るトリコモナス腟炎（ちつえん）（「腟トリコモナス症（トリコモナス腟炎）」）、閉経後にみられる老人性腟炎（ろうじんせいちつえん）（「老人性腟炎（萎縮性腟炎）」）などがあります。
●子宮（しきゅう）
子宮は、骨盤内腔（こつばんないくう）のほぼ中央にあります。大きさは鶏卵大で、扁平（へんぺい）な西洋ナシのような形をし、腟の上端と接続している子宮頸部（しきゅうけいぶ）と、その奥の子宮体部（しきゅうたいぶ）に分けられ、内側は子宮内膜（しきゅうないまく）という粘膜でおおわれています。
この子宮内膜は、思春期になると厚さを増し、月経周期の開始とともに、周期性変化がみられるようになります。
女性ホルモンの影響で、子宮内膜は妊娠に備えて厚くなりますが、妊娠しないとはがれて、出血をともない体外に排出されます。これが月経（げっけい）です。
子宮頸部（しきゅうけいぶ） 腟内に突き出た部分を子宮腟部（しきゅうちつぶ）といい、腟の奥に指を入れると、触れることができます。子宮腟部には子宮口（しきゅうこう）が開いていますが、ふだんは小さく、指やタンポンを入れることはできません。しかし、出産の際には、腟とともに産道（さんどう）となり、陣痛（じんつう）により子宮口が大きく開きます。
子宮体部（しきゅうたいぶ） 子宮の上3分の2のふくらんだ部分で、内側に子宮腔（しきゅうくう）、子宮腔をおおう子宮内膜、そして子宮内膜の外側にはよく発達した子宮筋層（しきゅうきんそう）があり、この子宮筋層で子宮壁の大部分を構成しています。
妊娠すると子宮体部は容積を増し、胎児は子宮腔で成長します。
●子宮のおもな病気
子宮腟部にみられる子宮腟部（しきゅうちつぶ）びらん（コラム「子宮腟部びらんとは」）、子宮頸管（しきゅうけいかん）ポリープ（コラム「子宮頸管ポリープ」）、子宮の筋組織から発生する良性の子宮筋腫（しきゅうきんしゅ）（「子宮筋腫」）、子宮内膜が子宮腔以外の場所で増殖する子宮内膜症（しきゅうないまくしょう）（「子宮内膜症」子宮筋層内で増殖するものは子宮腺筋症（しきゅうせんきんしょう）とも呼ばれます）、子宮頸部にできる子宮頸（しきゅうけい）がん（「子宮頸がん」）、子宮体部にできる子宮体（しきゅうたい）がん（「子宮体がん」）などがあります。
●卵管（らんかん）
卵管は、子宮体部から出る長さ10～12cm、太さ約5mmの左右一対の細い管です。卵管の一方は子宮腔、もう一方は卵巣に接し、腹腔内（ふくくうない）に口を開いた部位は、花びらのようにひろがっていて、卵管采（らんかんさい）（図「子宮・卵管・卵巣」）と呼ばれます。
排卵によって卵巣から出た卵子（らんし）は、卵管采でとらえられ、卵管内を子宮にむかって移動し、卵管の膨大部に達します。このとき、腟内から子宮内にのぼってきた精子と卵子が出会うと、受精がおこります。
●卵管のおもな病気
卵管内に、細菌やクラミジアが感染する卵管炎（らんかんえん）（「子宮付属器炎（卵管炎／卵巣炎）」不妊の原因になったりします）や、子宮外妊娠（しきゅうがいにんしん）（「子宮外妊娠」）のおこりやすい場所でもあります。
●卵巣（らんそう）
子宮の両側、卵管の後外方にある親指大で扁平な楕円形（だえんけい）の臓器で、女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロン（表「おもなホルモンとはたらき（2）」）を産生して分泌します。ホルモンの影響を受けて、卵胞は成熟して月に1度排卵し、卵子が排出されます。
●卵巣のおもな病気
袋状の良性腫瘍である卵巣嚢腫（らんそうのうしゅ）（「卵巣嚢腫」）には、内容物により漿液性嚢胞腺腫（しょうえきせいのうほうせんしゅ）（「卵巣嚢腫」の漿液性嚢胞腺腫）、ムチン性嚢胞腺腫（せいのうほうせんしゅ）（「卵巣嚢腫」のムチン性嚢胞腺腫）、類皮嚢腫（るいひのうしゅ）（デルモイド嚢腫（「卵巣嚢腫」の類皮（性））、卵巣内膜症性嚢胞（らんそうないまくしょうせいのうほう）（「卵巣内膜症性嚢胞（卵巣チョコレート嚢胞）」）などがあります。
また、悪性腫瘍では、卵巣（らんそう）がん（「卵巣がん」）が発生します。
◎性器の分化と発育
子宮内で発育する受精卵は、初め未分化の状態にありますが、胎生（たいせい）の第3週から第8週にあたる胚子期（はいしき）に、性の分化が始まります。
その遺伝的な性（性染色体の組み合わせによる性）は受精時にすでに決定されており、この時期には、生殖腺（せいしょくせん）、生殖管（せいしょくかん）系の分化が進行するのです。
●生殖腺の分化
胚子に生殖堤（せいしょくてい）が現われ、この部位の細胞は増殖をくり返して生殖索（せいしょくさく）を形成します。そして原始生殖細胞は、胎生第6週に生殖堤に入ります。
活発な細胞増殖をくり返すこの時期の生殖腺を、未分化生殖腺（みぶんかせいしょくせん）といいます（図「生殖腺の分化（3）」）。
Ｙ染色体のない遺伝的女性胚子では、これらの部位は卵巣の髄質（ずいしつ）に位置し、後にここは卵巣髄質（らんそうずいしつ）と呼ばれる組織にかわります。
さらに生殖索は、皮質索（ひしつさく）となり生殖腺の表層近くにとどまり、やがてその中に原始生殖細胞を囲む細胞塊となり、生殖腺の表層にとどまります。
引き続き分裂をくり返し、生殖細胞は卵祖細胞（らんそさいぼう）に、表面上皮（じょうひ）は卵胞細胞（らんぽうさいぼう）になります。
●生殖管の分化
男女とも二対の生殖管をもち、このうち中腎傍管（ちゅうじんぼうかん）（ミュラー管（かん））は頭のほう（上方）では卵管を、また尾側（下方）では左右が癒合（ゆごう）して子宮管、後に子宮体部（しきゅうたいぶ）、子宮頸部（しきゅうけいぶ）を形成し、そこにミュラー丘ができます。
癒合した部位からは幅広くヒダが形成され、後に子宮広間膜（しきゅうこうかんまく）となります。そして、中腎傍管の尾側端より洞腟球（どうちつきゅう）の組織が増殖し、後の腟壁（ちつへき）を形成します。
●外生殖器（がいせいしょくき）の分化
排泄腔膜（はいせつくうまく）周囲の細胞の増殖により排泄腔ヒダが形成され、これが左右合体して生殖結節（せいしょくけっせつ）となります。
このころ、さらに生殖隆起（せいしょくりゅうき）が排泄腔ヒダの両側に現われてきます。
生殖結節は陰核（いんかく）を形成し、排泄腔ヒダの一部より小陰唇（しょういんしん）、生殖隆起より大陰唇（だいいんしん）が形成されます。