エイズ（英語表記）AIDS

改訂新版　世界大百科事典

エイズ
AIDS

ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によって発症する疾患。1981年6月，アメリカのロサンゼルス地区で5例の成人男子に日和見感染opportunistic infectionの一種であるカリニ原虫による肺炎が発生したことが報告され，7月にはニューヨーク，カリフォルニアで26例のカポジ肉腫Kaposisarcomaが発生していたこと，さらに1976年から81年7月のあいだに108例の症例の通報があった。当時は，症状の頭文字をとってKSOIと呼ばれた。82年になってアメリカ防疫センターの丹念な調査により，この病気が伝染するものであり，根底には患者の免疫状態の著しい低下があると判断し，acquired immuno deficiencysyndorome（後天性免疫不全症候群）と定義，その頭文字からAIDSとした。

　パスツール研究所のL.Montagnierらは，83年，エイズの前駆症状を起こしている4例の患者から新しい型のレトロウイルス（その遺伝子であるRNAを逆転写酵素（RT）でDNAに変換して増殖するウイルス）を分離，リンパ腺病変ウイルス（LAV）と命名した。84年には免疫学的にもLAVが病因であることが示された。並行して，アメリカ国立癌研究所でもR.C.GalloらはHTLV-IIIの分離を報告した。両グループによってウイルス抗原を用いたエイズ病原体の免疫学的判定法が樹立され，8月にはJ.Levyらが3番目に名のりをあげてエイズ関連レトロウイルス（ARV）の分離を報告した。86年，ウイルス分類国際委員会はこれらに対して，human immunodeficiensy virus（HIV）と統一命名し，それまでのLAV，HTLV-III，ARVの名前はHIVの一分離株として使用されることとなった。

　その年，西アフリカに由来する比較的病原性の弱いウイルスLAV-2が報告されたが，遺伝子解析の結果，従来のHIVとは異なるためHIV-2と命名，これまでのHIVをHIV-1とし，HIVのタイプはHIV-1とHIV-2に分離される。

流行の現状と経路

1981年の最初の報告以来，HIVの感染者総数は96年末現在，全世界で約2800万人，540万人の人命が失われたと推定されている。96年には310万人の新規感染者があり，サハラ以南のアフリカ，南アジア，東南アジアの地域で世界の85%を占めている。97年の時点で毎日8500人が新しく感染し，そのうち15歳未満の小児が1000人，女性が3000人と推定されている。日本では1997年10月末，3543人のHIV感染者と1705人のエイズ発病者が報告されている。

　感染経路は，HIV感染者との性行為，HIV感染者の血液を介して，さらにHIV感染の母よりの母子間感染である。1980年代前半は先進国における男性間性的接触として報じられることの多かったのが，80年代後半以降は異性間性行為によって，燎原の火のごとく途上国を襲っているのが世界の現状である。

　血液を介しての経路では薬物注射濫用者の注射針の共用による感染が全世界で当初から今までの未解決の課題となっている。汚染された血漿製剤による感染は大きな社会問題となり，アメリカで8000名以上，日本で1800名以上の感染があった。またHIV検査のできなかった状況での輸血による感染も医療事故としての重大問題であったが，HIV抗体のスクリーニングによりその事故はほとんど制圧され，またウイルス不活化法の導入と相まって，血漿製剤による新しい感染は86年以降見られていない。しかしHIVスクリーニングの行われていない途上国ではなお大きな課題となっており，また感染のきわめて初期の血液からの危険性をも絶滅しなければならない。

　HIV感染母体から子への周産期感染は約30%と報告され，全世界で約170万人，日本で97年10月までで28例報告され，人類の将来にとって重大な危機となっている。

　HIV感染予防のワクチンの開発はHIVが高度に変異するためきわめて困難な状態であり，DNAワクチンなどの最新の技術導入による開発が続けられているが，予防の第一義は以上述べた感染経路の遮断である。

治療法

エイズ発症の目印となっている日和見感染，特にカリニ肺炎などの予防，治療の進歩，医療体制の整備の進んでいる状況では，エイズ患者の生存率は著しく改善された。根本的治療はHIVに対する直接の抗ウイルス薬を主とする。HIVに関する分子生物学，宿主反応の免疫学的研究の成果に基づき，抗ウイルス薬は著しく進歩した。1987年，逆転写酵素阻害剤であるAZTが登場してから，同列のddI，ddC，d4T，3TCとよばれている抗HIV剤，プロテアーゼ阻害剤であるSQV，IDV，RTV，NFVがアメリカにおいて治療薬として承諾され，日本でも，承認，あるいはその準備中である。HIVの感染者の体内での増殖動態を明らかにしたうえで進められたこれら薬剤の多剤併用療法は，アメリカで96年に見られたエイズ患者死亡数の顕著な減少に貢献している。薬剤耐性ウイルスの発現，治療時期，経済的問題などの課題をかかえてはいるが，病原体発見後14年で，かつて〈死の病〉であったエイズ，HIV-1感染病を，〈治療可能な慢性感染性疾患〉へと変貌させた。病原を追求し続けてきた現代医学の成果である。
執筆者：西岡 久壽弥

出典　株式会社平凡社「改訂新版　世界大百科事典」

六訂版 家庭医学大全科

エイズ（後天性免疫不全症候群）
エイズ（こうてんせいめんえきふぜんしょうこうぐん）
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
(感染症)

どんな感染症か

　エイズ（後天性免疫不全症候群：AIDS）は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染によって引き起こされる疾患です。HIVには1型と2型がありますが、日本で主に流行しているのは1型です。HIV感染症は性感染症で、男女間あるいは男性同士の性行為により感染します。また、血液を介しても感染することから、感染した母親から出産時に新生児に感染する危険があります。薬物中毒者では血液で汚染した針の使いまわしで感染します。

　HIVは免疫を制御するCD4陽性細胞（T細胞、マクロファージ、樹状細胞など）に選択的に感染し、自らの遺伝子をヒトの遺伝子に組み込みます。その後、感染したCD4陽性細胞を破壊しながら増殖していきますが、一部の感染細胞は破壊されることなく休眠し、ヒトの体内で長い時間潜伏してしまいます。このためHIV感染症は自然に治癒することはありえませんし、薬剤治療でも根治ができません。

症状の現れ方

　HIV感染症に特徴的な症状はありません。感染成立後に起こる急激なウイルス増殖に対する免疫反応として、発熱、倦怠感(けんたいかん)、頭痛、関節痛、発疹、リンパ節の腫大、一過性の末梢血リンパ球低下などの、一般的なウイルス感染症の症状を示すことがありますが、無症状のこともあります。特徴的な所見がないことから、HIVに感染した事実に気がつかないことが多々あります。

　HIV感染症は、5年前後で感染者の免疫力を奪っていきます。この間、無症状で経過することが多いのですが、HIV­1は生体内で盛んに増殖をするため、血液検査で白血球数や血小板数の減少を認める場合があります。そして、病気の進行とともにCD4陽性細胞数が低下してくると免疫力が奪われて、発熱、倦怠感、食欲不振、吐き気・嘔吐などの症状が出てきます。

　最終的に深刻な免疫不全に陥り、ニューモシスチス肺炎などの日和見(ひよりみ)感染症、悪性腫瘍、認知症などを合併します。このように免疫不全症状を示すようになった状態を、エイズと呼びます。

検査と診断

　診断は血清学的な検査により行われます。血液中にあるHIV­1の蛋白に反応する特異的抗体、およびHIV­1抗原自体を検出することによって判定します。

　血清学的診断の問題点は、感染してから特異的抗体が検出されるまでおよそ1カ月かかることです。このため、感染急性期には血清学的診断では判定できないことがあります。この空白の1カ月をウィンドウピリオドと呼んでいます。ウィンドウピリオドの問題は急性感染が見落とされるだけでなく、輸血用血液の汚染の危険性を高めるなど、多くの問題をはらんでいます。

　最近ではこのウィンドウピリオドを短くするために、従来の血清学的診断だけではなく、HIV­1のRNA（リボ核酸）を増幅検出する方法も併せて利用されています。また、女性の場合、妊娠している時には血清学的検査の擬陽性が出やすく、検査の判定には注意が必要です。

治療の方法

　HIV感染症の治療薬剤は多数開発されていて現在22種類あります。逆転写酵素阻害薬(ぎゃくてんしゃこうそそがいやく)が12種類、プロテアーゼ阻害薬が8種類、インテグラーゼ阻害薬が1剤、そしてHIVが感染するときに利用するCCR5レセプターを狙ったCCR5阻害薬が1剤あります。これらの薬剤を3剤以上組み合わせた多剤併用療法が、標準的な治療法として行われています。

　多剤併用療法は良好な効果をあげており、この治療方法が始まってから、エイズで亡くなる患者さんの数は大幅に減りました。それでも、多剤併用療法でHIV感染症を根治することはできないため、患者さんは生涯薬をのみ続けなければなりません。また、HIVは薬に対して抵抗性（薬剤耐性）を獲得しやすいため、処方された薬を決められたとおり正確に服用しなければなりません。

病気に気づいたらどうする

　もしHIVに感染したのではないかと心配になったら、もよりの保健所あるいは病院に相談してください。保健所では匿名で無料のHIV検査を受けることができます。検査は通常の採血（5ml程度）により行われます。

　なお、献血はHIV検査の代わりにはならないので、注意してください。

杉浦　亙

出典　法研「六訂版 家庭医学大全科」

知恵蔵

エイズ

ヒト免疫不全ウイルス(HIV:human immunodeficiency virus)によって起こる疾患で、免疫を受け持つ細胞のリンパ球(ヘルパーTリンパ球)に感染し、免疫機能が低下する。ウイルスに汚染された血液の輸血や血液製剤の投与、激しい性行為などで感染し、また、母乳による垂直感染もある。潜伏期間は数年といわれ、感染者の10〜30%が発症する。発熱、体重減少、疲れやすさ、下痢、貧血などの症状で始まり、種々の日和見感染症や悪性腫瘍を起こす。日和見感染症ではニューモシスチス・カリニ肺炎が多く、その他、サイトメガロウイルス感染症、単純疱疹(ほうしん)ウイルス感染症、EBウイルス感染症、結核、真菌症、原虫感染症が見られ、悪性腫瘍としてはカポジ肉腫が特徴。近年では多くの抗エイズ薬が開発され、治療できるようになっている。しかし、まだ予後は悪く、早期の治療が必要である。

(今西二郎 京都府立医科大学大学院教授 ／ 2007年)

出典　(株)朝日新聞出版発行「知恵蔵」

とっさの日本語便利帳

エイズ(後天性免疫不全症候群)

ヒト免疫不全ウイルス(HIV)によって起こる性感染症。HIVの感染により免疫担当細胞の破壊、免疫不全が起こる。感染後、約一〇年で発症するといわれる。下痢、食欲不振、体重減少などで始まり、様々な感染症や悪性腫瘍を起こす。近年、抗エイズ薬が多く開発され、エイズも治る病気になってきた。

出典　(株)朝日新聞出版発行「とっさの日本語便利帳」

栄養・生化学辞典

エイズ

　→後天性免疫不全症候群

出典　朝倉書店

世界大百科事典（旧版）内のエイズの言及

【性行為感染症】より

…さらに，B型肝炎ウイルスによるB型肝炎は，同性愛男性間の肛門性交の際，血液中にあるこのウイルスが陰茎の外傷部位から侵入して発症すると考えられている。
［エイズ(AIDS)］
　HIVウイルスによって起こる感染症。acquired immuno deficiency syndromeの略で，日本語では後天性免疫不全症候群という。…

※「エイズ」について言及している用語解説の一部を掲載しています。

出典｜株式会社平凡社「世界大百科事典（旧版）」